Способы защиты прав потребителей медицинских услуг. Об актуальных проблемах защиты прав потребителей медицинских услуг. Право на соблюдение срока оказания услуг, установленного законодательно или договором об их оказании

Несмотря на принимаемые меры, в Российской Федерации по-прежнему нарушаются права сотен тысяч граждан – потребителей медицинских услуг. В наиболее тяжелых случаях – о чем приходится писать с особым сожалением и горечью – неоказание (ненадлежащее оказание) таких услуг становится причиной летального исхода их получателей.

В качестве основных причин нарушений прав потребителей медицинских услуг представляется правомерным выделить:

• неудовлетворительную организацию оказания таких услуг;
• недостаточную квалификацию части медицинского и фармацевтического персонала.

К слову, именно состояние организации оказания медицинских услуг (прежде всего – в формах оказания соответствующих видов медицинской помощи и лекарственного обеспечения) на протяжение последних лет находится в центре внимания органов, осуществляющих функции по надзору и контролю в уполномоченных сферах деятельности. Так, по данным Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека (Роспотребнадзор) 1 , ежегодно проводится несколько десятков тысяч проверок соблюдения обязательных требований при осуществлении деятельности в сфере здравоохранения (далее – обязательные требования) – преимущественно, органами Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения (Росздравнадзор) и Прокуратуры Российской Федерации. В минувшем году такие проверки были осуществлены в отношении примерно 12 тыс. юридических лиц и индивидуальных предпринимателей – субъектов медицинской и фармацевтической деятельности (далее – ЮЛиИП), по результатам которых те или иные нарушения были выявлены почти у 64 процентов проверяемых субъектов.

К слову, по сравнению с предыдущим годом доля ЮЛиИП, осуществляющих свою деятельность с нарушением обязательных требований (из числа подвергнутых проверке), выросла более чем на 11 процентов, а общее число выявленных в ходе проверочных мероприятий нарушений – более чем на 57 процентов. В частности, выяснилось, что из каждых пяти проверенных ЮЛиИП полностью соответствовали требованиям лицензионного законодательства 2 только три, и т.д.

Согласитесь, ожидать надлежащего (т.е. своевременного, полного и качественного) оказания медицинских услуг от лиц, осуществляющих свою основную деятельность, мягко говоря, с отклонениями от нормативных требований, наверное, все же не вполне оправданно. В особенности имея в виду, что по данным Росздравнадзора (нашедшим, кстати, свое косвенное подтверждение и в актуальной криминальной статистике ряда правоохранительных структур, см. ниже) свыше 38 процентов выявленных нарушений квалифицированы в материалах проверок как «представляющие непосредственную угрозу причинения вреда жизни и здоровью граждан».

Нарушения, выявляемые в деятельности ЮЛиИП (и впоследствии оборачивающиеся для потребителей медицинских услуг соответствующими издержками), в значительной мере обусловлены и недостатками в квалификации персонала. Злободневность этой проблемы, кстати, находит свое отражение в запуске с начала текущего года процедуры обязательной аккредитации всех специалистов с медицинским и фармацевтическим образованием 3 .

Наиболее заметным проявлением недостатка квалификации у тех или иных медиков или фармацевтов следует полагать ошеломляющее количество ежегодно выявляемых «врачебных» ошибок. Тревогу в связи с непрекращающимся их ростом забил даже Следственный комитет Российской Федерации (далее – СК РФ), посвятивший заседание одной из своих осенних коллегий проблематике некачественного оказания медицинской помощи. Озвученные в ходе мероприятия цифры повергают в шок: только за первую половину 2016 году в следственные органы СК РФ поступило более 2,5 тыс. сообщений о случаях, связанных с врачебными ошибками и ненадлежащим оказанием медицинской помощи, причем по более чем 400 таким фактам возбуждены уголовные дела. Жертвами т.н. ятрогенных преступлений в минувшем году стали 712 человек, в том числе 317 малолетних и несовершеннолетних, а за первые шесть месяцев 2016 года – еще 352 человека (включая 142 ребенка).

Специфическим проявлением несовершенной организации оказания медицинских услуг, низкой квалификации лиц, привлекаемых к их оказанию, следует полагать случаи необоснованного отказа в предоставлении доступа к получению таких услуг гражданам, имеющим право на их бесплатное получение. Наиболее показательна в этом смысле ситуация с реализацией прав граждан на бесплатное либо льготное лекарственное обеспечение (см. в этой связи соответствующий обзор, опубликованный на нашем портале в сентябре с.г.). По сведениям, обнародованным Росздравнадзором, помощь в реализации или восстановлении права на надлежащее лекарственное обеспечение в 2015 году понадобилась более чем 90 тыс. граждан.

Добросовестным приобретателям лекарственных препаратов (как бесплатно, так и за плату, см. ниже) крайне необходима и более эффективная защита от фальсификата – напомним, в минувшем году из обращения было изъято около 2,2 млн упаковок сфальсифицированных и недоброкачественных лекарственных препаратов, и пока, увы, ничто не указывает на свертывание этой тенденции в обозримом будущем.

Особым образом необходимо остановиться на соблюдении прав получателей платных медицинских услуг, порядок оказания которых с относительно недавнего времени строго регламентирован 5 . Вопреки расхожему мнению, платность услуги на практике далеко не всегда отождествляется с ее своевременностью и качеством. За подтверждением сказанного вновь обратимся к данным Роспотребнадзора, которым в 2015 году было проведено примерно 6 тыс. проверок соблюдения обязательных требований, предъявляемых к платным медицинским услугам (далее – ПМУ). По итогам проверок выявлено почти 16 тысяч нарушений, т.е., в среднем, около 3 нарушений в деятельности каждого (!) подвергнутого проверке ЮЛиИП, при этом наиболее злостными нарушениями прав потребителей ПМУ следует считать:

• непредоставление потребителям необходимой и достоверной информации (предоставление такой информации с отклонением от порядка, предусмотренного Правилами);
• заключение договоров (включение в договоры об оказании ПМУ условий), ущемляющих права потребителей по сравнению с правилами, предусмотренными нормативными правовыми актами в области защиты прав потребителей 6 .

Лица, виновные в нарушении обязательных требований, предъявляемых к ПМУ, привлекались, преимущественно, к административной и гражданской ответственности. Так, общая сумма наложенных на нарушителей административных штрафов в минувшем году составила более 33,3 млн рублей.

По результатам рассмотрения дел о защите прав потребителей медицинских услуг последним (в порядке удовлетворения соответствующих заключений) присуждено около 200 млн рублей, в том числе в порядке компенсации причиненного морального вреда – около 0,9 млн рублей. Средний размер денежных средств, присужденных потребителям медицинских услуг в результате удовлетворения судебного иска, составил в 2015 году около 100 тыс. рублей.

* * *

Подытоживая, отметим, что вопросы защиты прав граждан на медицинскую помощь постоянно находятся и в поле зрения Уполномоченного по правам человека в Российской Федерации (далее – Уполномоченный). Так, в 2015 году, благодаря Уполномоченному, были разрешены обращения граждан, связанные с:

• бесплатным лекарственным обеспечением граждан – носителей ВИЧ / СПИД;
• бесплатным лекарственным обеспечением дорогостоящими лекарственными препаратами граждан – носителей общих заболеваний;
• оказанием бесплатной медицинской помощи гражданам в период после операции по трансплантации органов;
• оказанием бесплатной медицинской помощи гражданам из числа лиц с ограниченными возможностями здоровья (инвалидов по заболеванию «сахарный диабет», и др.).

__________________________________________

1 См. Государственный доклад "Защита прав потребителей в Российской Федерации в 2015 году". М.: Роспотребнадзор, 2016.
2 См. Федеральный закон от 4 мая 2011 г. № 99-ФЗ (в ред. от 30 декабря 2015 г.), принятые в его развитие нормативные акты.
3 См. соответствующие положения статьи 69 и часть 1.1 статьи 100 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ (в ред. от 2 октября 2016 г.).
4 www.sledcom.ru.
5 Правила предоставления медицинскими организациями платных медицинских услуг (утв. постановлением Правительства Российской Федерации от 4 октября 2012 г. № 1006), далее - Правила.
6 См. Закон Российской Федерации от 7 февраля 1992 г. № 2300-I (в ред. от 3 июля 2016 г.), принятые в его развитие нормативные акты.
7 См. Доклад Уполномоченного по правам человека в Российской Федерации за 2015 год. Российская газета. 24 марта 2016 г. № 61.

Отправить свою хорошую работу в базу знаний просто. Используйте форму, расположенную ниже

Студенты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будут вам очень благодарны.

Размещено на http://www.allbest.ru//

Размещено на http://www.allbest.ru//

МИНИСТЕРСТВО ОБРАЗОВАНИЯ И НАУКИ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

РОСТОВСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ ЭКОНОМИЧЕСКИЙ

УНИВЕРСИТЕТ (РИНХ)

Юридический факультет

Кафедра гражданского права

КУРСОВАЯ РАБОТА

по курсу «Гражданское право»

«Защита прав потребителей медицинских услуг»

Ростов-на-Дону 2016

Введение

Актуальность темы данной курсовой работы обусловлена сложностью регулирования связанных с охраной здоровья граждан отношений. Современный институт охраны здоровья претерпевает эволюцию, которая берет начало от признания абсолютного права человека на соразмерное причинение вреда обидчику и заканчивая комплексом мер, содержащим всестороннюю охрану здоровья как в естественной, так и в социальной среде жизнедеятельности человека.

Здоровье представляет собой неотчуждаемое высшее благо человека, без которого утрачивают свое значение другие блага в той или иной степени. В силу такой степени значимости данного для человека блага государство и право на протяжении истории развития охраняют его от незаконных посягательств.

Правовое регулирование ответственности услугодателя перед пациентом требует максимального учета специфики медицинских услуг, а также их объектов. Исполнитель медицинских услуг может нести как деликтную, так и договорную ответственность, независимо от наличия договорных отношений.

Современная судебная практика по делам о некачественной медицинской помощи говорит об отсутствии решения большого числа проблем в теории и пробелах в действующем законодательстве.

Ведомственные акты, которые традиционно продолжают регулировать медицинскую деятельность, зачастую не служат объективными критериями для определения качества медицинской помощи. Так как медицинская помощь представляет собой по сути своеобразное искусство, врач вынужден изучать каждую патологию и каждый организм.

За последнее время все больше внимания уделяется вопросам гражданско-правового регулирования отношений в области предоставления медицинских услуг. Так, активно развивается законодательная база, публикуется большое количество научных работ по данной проблематике.

Целью исследования в курсовой работе выступает изучение прав потребителей медицинских услуг, и, как следствие, - их защита. В соответствии с поставленной целью был предложен ряд задач, а именно:

Охарактеризовать понятие и значение обязательств по оказанию медицинских услуг;

Проанализировать источники гражданско-правового регулирования обязательств по оказанию медицинских услуг;

Изучить правовую природу договора возмездного оказания услуг и особенности его заключения;

Осветить методы и формы защиты нарушенных прав потребителей медицинских услуг.

Методологическую основу исследования в данной курсовой работе составляют общенаучные, специальные и частные методы, включая методы логического, категориального, историко-правового анализа и формально-юридического анализа.

Нормативно-правовой базой для написания курсовой работы выступили Конституция РФ, Гражданский кодекс РФ, Гражданский процессуальный кодекс РФ и Федеральный закон № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации».

Научно-теоретической базой для написания курсовой работы послужили труды таких авторов, как Алиева И.Д., Гонгало Б.М., Ильичева М.Ю., Кирилловых А.А., Козлова Н.В., Микрюков В.А., Мозолин В.П., Панченко В.Ю. и другие.

Данная курсовая работа по структуре состоит из введения, двух глав, заключения и списка использованных источников.

В первой главе курсовой работы рассмотрены обязательства по оказанию медицинских услуг в системе гражданско-правовых обязательств.

Во второй главе курсовой работы изучены права потребителей медицинских услуг.

1. Обязательства по оказанию медицинских услуг в системе гражданско-правовых обязательств

1.1 Понятие, значение обязательств по оказанию медицинских услуг

Правовое регулирование отношений, возникающих при оказании медицинской услуги, играет важнейшую роль, так как от того, насколько оно эффективно зависит как степень удовлетворенности граждан качеством своей жизни, так и общий его уровень в обществе.

В современной науке является актуальной дискуссия о том, охраняет ли гражданское право или регулирует право на здоровье, а также иные личные права, которые не связаны с имущественными правами.

Объектом права на здоровье выступает здоровье, определяемое п.1 ст. 150 Гражданского кодекса РФ как нематериальное благо, которое принадлежит гражданину с момента его рождения.

В ст. 150 ГК РФ представлены в качестве однопорядковых как субъективные права граждан, так и объекты данных прав. Однако, следует отметить, что данное объединение благ и прав не корректно, так как личное неимущественное право тесно взаимосвязано с его объектом, но не выступает тождественным ему Грудцын Л.Ю. Гражданское право России: учебник. -- М.: Юстицинформ, 2013. -- 220 с..

Предмет регулирования отрасли - общественные отношения. В свою очередь, блага представляют собой в данном случае объекты субъективных правоотношений и прав. Гражданское право на протяжении истории развития всегда оказывало регулирующее воздействие на поведение граждан в соотношении соответствующих благ, не воздействуя на блага непосредственно.

Основные формами выражения воздействия права на общественные отношения:

Регулятивная функция;

Охранительная функция.

Назначение охранительной функции состоит в предотвращении правонарушений и иных социальных отклонений. Данная функция проявляет себя в тех случаях, когда речь идет о нарушении чьих-либо прав(защита) или интересов охраняемых законом, а также в случае отсутствия нарушений. Следовательно, категория «охрана» в гражданском праве шире понятия «защита» по своему объему.

Регулятивная функция гражданского права выражается в том, что право не наделяет индивида здоровьем, жизнью и т.п., т.к. данные блага возникают у человека с момента его рождения и связаны с ним неразрывно в течение всей его жизни. Так, гражданское право не конкретизирует порядок пользования, распоряжения, владения данными благами, однако, признает юридически принадлежность здоровья, жизни и т.п. каждому физическому лицу, а также признает свободу поведения индивида по его собственному усмотрению в индивидуальной жизнедеятельности.

Необходимо разделять такие понятия, как «медицинская деятельность» и «медицинская помощь», так как медицинская деятельность по своей сути выступает более широким понятием, которое включает в себя медицинскую помощь.

Медицинская помощь представляет собой те действия, которые нуждающийся, как правило, не в состоянии осуществить собственными силами. Цель медицинской помощи носит объективный характер и не основана на личном усмотрении пациента, так как медицина может достичь только тех результатов, которые позволяют ей средствами на определенном этапе развития Мозолин В.П. Гражданское право: учебник. - М.: Проспект, 2015. - 138 с..

Сущность медицинской помощи предопределена характером действий, составляющих ее, а отношение к медицинской профессии оказывающего лица существенно ужесточает меру оценивания действий. Так, медицинской помощью не являются действия, совершенные некомпетентным или неквалифицированным индивидом. Однако, медицинской помощью признают действия, совершенные:

Квалифицированным, но некомпетентным субъектом;

Компетентным, но неквалифицированным субъектом;

Компетентным и квалифицированным субъектом Ильичева М.Ю. Защита прав потребителей. - Ростов н/Д.: Феникс, 2014. - 119 с..

Следует отметить, что в том случае, если медицинскую помощь оказывает представитель медицинской профессии, то к нему предъявляются качественно другие требования, чем в том случае, если бы ее оказывал представитель иной профессии.

Медицинская услуга представляет собой экономико-правовое выражение медицинской помощи.

В современных условиях основными целями правового регулирования выступают регулирование экономики при помощи рыночных механизмов и развитие гражданского оборота. Рыночные отношения предопределяют частную инициативу, возмездность, конкурентность и регулирование отношений между определенными сторонами при помощи договора, а также свободу в формировании условий данного договора.

Охрана здоровья - это пространство для экономического обращения разнообразных объектов (работ, услуг, товаров и т.д.). Соответствующие объекты обращаются в сферу охраны здоровья по поводу здоровья, представляющего собой основную цель экономического оборота в области охраны здоровья.

Объект-цель при оказании медицинской помощи - здоровье, а объект-средство - конкретная медицинская услуга. Таким образом, все перечисленные принципы касаются обращения медицинских услуг в равной степени.

Как объект гражданского правоотношения, здоровье выступает неотделимым от личности нематериальным благом, соответственно, не может быть передано или прекращено по каким-нибудь основаниям. Здоровье не обращается в гражданском обороте, так как благо не способно приобретать свойств товара.

Здоровье располагает абсолютной и безоговорочной защитой, так как его непосредственному обладателю противостоит неопределенное количество обязанных лиц, не имеющих права причинения вреда данному охраняемому благу.

Кроме того, обладатель здоровья имеет полное право пользоваться, владеть и распоряжаться собственным телом. Здоровье связано с человеческим телом (объектом в натуре) как с так называемым приспособлением для реализации собственных возможностей.

Однако, здоровье существенно отличается от иных абсолютных вещных отношений, так как «право собственности на здоровье» не может быть никаким образом передано в связи с его естественными свойствами.

Сущность категории объектов гражданских правоотношений содержится в определении для них конкретного гражданского режима, иначе говоря, возможности (невозможности) заключения сделок с ними, которые влекут за собой гражданско-правовой (юридический) результат.

Актуальный вопрос совершения сделок в сфере здоровья, предметом которых выступает здоровье, является спорным в условиях современных возможностей медицины.

Так, по крайней мере, в практике присутствуют три договора, предметом которых выступают действия по так называемому «использованию» здоровья человека, а именно:

Договор донорства крови;

Договор трансплантации тканей и органов у живого лица;

Договор с женщиной на имплантацию ей оплодотворенной чужой яйцеклетки в целях вынашивания ребенка Микрюков В.А. Ограничения и обременения гражданских прав. - М.: Статут, 2013. - 205 с..

Следует отметить, что объектом донорства в последнем договоре являются не ткани и органы, а в целом женский организм, так как обеспечивает необходимое развитие зародышу.

В том случае, если факт заключения сделок, предметом которых выступает «использование» здоровья, продолжает оставаться спорным и, соответственно, требует отдельного более подробного исследования, то совершение по поводу здоровья сделок не является новым моментом для практики, которая разработала самый подходящий инструмент, а именно -договор оказания услуг, на основании особенностей отношений в сфере оказания медицинской помощи.

Так, услуга является полезной деятельностью, удовлетворяющей потребности нуждающихся в ней, которая состоит из следующих элементов:

Цель услуги (польза, помощь);

Средства достижения поставленной цели (действия, совершаемые предоставляемым услугу лицом).

Экономическая ценность определенной услуги содержится в ее полезных свойствах.

Услуги обладают признаками, отличающими их от товара.

Так, их нематериальный характер и неосязаемость заключаются в том, что их нельзя каким-либо образом изучить, продемонстрировать и т.п. до момента их получения.

Неразрывность потребления и производства услуг состоит в том, что их невозможно выполнить заранее, а возможно оказать только в случае появления клиента.

Такой признак услуг, как изменчивость заключается в том, что их качество зависит от обстоятельств их осуществления и индивидуальности исполнителя, что существенно затрудняет оценку данного качества даже после оказания услуги.

Следовательно, изучению подлежит закрепленный в ч.2, гл. 39, ст. 779 - 783 Гражданского кодекса РФ договор возмездного оказания услуг.

Статья 779 ГК РФ определяет понятие возмездного оказания услуг как соглашение, в силу которого исполнитель услуг обязуется оказать услуги по заданию заказчика, т.е. совершить осуществить конкретную деятельность или действия или, а заказчик, в свою очередь, обязуется оплатить эти услуги как субъект данного договора Гражданский кодекс Российской Федерации (ГК РФ) № 51-ФЗ от 30.11.1994 г. (с изменениями и дополнениями).

Договор возмездного оказания услуг по своей юридической природе является возмездным, консенсуальным и двусторонним.

Понятие договора возмездного оказания услуг выражается:

В неотделимости услуги от личности исполнителя услуги;

В нематериальном характере деятельности (действий) по оказанию определенных услуг.

Таким образом, с возникновением государства, поддерживаемое особым авторитетом публичной власти, право берет на себя функцию защиты и охраны гражданина. Так, закон признает за человеком право на здоровье и его охрану. Однако, закон не дарует это право, так как оно возникает с момента рождения, является естественным в силу своей природы.

1.2 Источники гражданско-правового регулирования обязательств по оказанию медицинских услуг

потребитель медицинский услуга право

Современное российское законодательство в сфере здравоохранения формировалось в течение многих столетий.

Еще в Уставе князя Владимира Святославовича, датируемом XI в., было узаконено правовое положение врачей, а уже в XII в. «Русская Правда» Ярослава Мудрого определила право на территории Киевской Руси медицинской практики.

К XVI относится первое упоминание о нормативной регламентации в Русском государстве медицинской помощи. При царе Иоанне Грозном был утвержден законодательный сборник «Стоглав», большая часть которого была посвящена правилам содержания русских больниц.

Важнейшим юридическим актом в истории российского законодательства в сфере здравоохранения выступал Генеральный регламент о госпиталях, изданный в 1735 году.

Сборник юридических актов «Врачебно-санитарное законодательство в России» был издан в Санкт-Петербурге в 1913 г. Долинская В.В. Источники гражданского права: учебное пособие. -М.: МГИМО, 2015. - 37 с.

Следует отметить, несмотря на то, что данные документы разъясняли в основном вопросы санитарно-полицейского характера, они имели важное значение для становления и развития основ медицинского отечественного права.

Вопросы здравоохранения в советскую эпоху полностью были регламентированы государством посредством разнообразных нормативных актов (постановлений, декретов, законов, указов и др.)

Рассмотрим современные правовые основы законодательства РФ о здравоохранении, представленные на рисунке 1.1. Козлова Н.В. Понятие и сущность юридического лица. Очерк истории и теории: учебное пособие. - М.: Инфра-М, 2015. - 290 с.:

Рисунок 1.1. - Современные правовые основы законодательства РФ о здравоохранении

Ст. 41 Конституции РФ посвящена праву граждан РФ на медицинскую помощь и охрану здоровья.

Так, каждый имеет право на медицинскую помощь и охрану здоровья. В муниципальных и государственных учреждениях здравоохранения РФ медицинская помощь бесплатно оказывается гражданам за счет средств соответствующего бюджета и других поступлений.

В Российской Федерации осуществляется финансирование федеральных программ укрепления здоровья населения и охраны, а также активно принимаются меры по развитию муниципальной, государственной и частной системы здравоохранения. Кроме того, в России различными способами поощряется деятельность, которая направлена на укрепление здоровья человека, санитарно-эпидемиологическое и экологическое благополучие, развитие спорта и физической культуры Кирилловых А.А. Защита прав потребителей: вопросы правового регулирования. - М.: Дело и Сервис, 2013. - 93 с..

В соответствии с федеральным законом РФ сокрытие должностными лицами обстоятельств и фактов, создающих угрозу для здоровья и жизни людей, влечет за собой ответственность

Вопросы организации здравоохранения и охраны здоровья граждан отражены в следующих статьях Конституции РФ: ст. 2, ст. 19 - 21, ст. 37 - 40,ст. 42, ст. 58 и т.д.)

В России впервые право на медицинскую квалифицированную помощь в государственной системе здравоохранения было провозглашено в Декларация прав и свобод человека и гражданина, официально принятой Верховным Советом РСФСР еще в 1991 году (утратила силу в настоящее время).

Важным событием в сфере охраны здоровья населения России послужило принятие «Основ законодательства РФ об охране здоровья граждан» 22.07.1993 г, разработанных Институтом социальной гигиены, экономики и управления здравоохранением им. Семашко Н.Е.

При подготовке данного нормативного акта были использованы международные правовые акты (Европейская стратегия по достижению здоровья для всех, Декларация прав человека), а также Европейская хартия по охране здоровья и окружающей среде и отечественный опыт повышения и совершенствования уровня качества медицинского обслуживания Панченко В.Ю. Современная российская правовая политика в сфере юридической помощи. - М.: РИОР, 2013. - 208 с..

В ст. 2 «Основ законодательства РФ об охране здоровья граждан» были сформулированы главные принципы охраны здоровья России, актуальные и по сей день, представленные на рисунке 1.2. Свердлык Г.А., Страунинг Э.Л. Защита и самозащита гражданских прав: учебное пособие. - М.: Юнити-Дана, 2014. - 110 с.:

Рисунок 1.2. - Основные принципы охраны здоровья РФ

На сегодняшний день в РФ функционирует ряд законов, которые подробно регламентируют различные направления практической медицинской деятельности:

1) Закон РФ № 4180-1 «О трансплантации органов и (или) тканей человека» от 22.12.1992 г. (ред. от 29.11.2007 г.)

2) Закон РФ № 3185-1 «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании» от 02.07.1992 г. (ред. от 28.11.2015 г.)

3) Федеральный закон № 125-ФЗ «О донорстве крови и ее компонентов» от 20.07.2012 г. (с изм. от 14.12.2015 г.)

4) Федеральный закон № 38-ФЗ «О предупреждении распространения в Российской Федерации заболевания, вызываемого вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекции)» от 30.03.1995 г. (ред. от 30.12.2015 г.)

5) Федеральный закон № 61-ФЗ «Об обращении лекарственных средств» от 12.04.2010 г. (ред. от 29.12.2015 г.)

6) Федеральный закон № 3-ФЗ «О наркотических средствах и психотропных веществах» от 08.01.1998 г. (ред. от 05.04.2016 г.)

7) Федеральный закон № 157-ФЗ «Об иммунопрофилактике инфекционных болезней» от 17.09.1998 г. (с изм. от 14.12.2015 г.)

8) Федеральный закон № 52-ФЗ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения» от 30.03.1999 г. (ред. от 28.11.2015 г.)

9) Федеральный закон № 29-ФЗ «О качестве и безопасности пищевых продуктов» от 02.01.2000 г. (ред. от 13.07.2015 г.) и т.д.

Таким образом, к источникам гражданско-правового регулирования обязательств по оказанию медицинских услуг в России относятся Конституция РФ, Закон «Об основах охраны здоровья граждан в РФ» и другие законы РФ, Постановления Правительства РФ, положения, приказы и инструкции Министерства здравоохранения и социального развития РФ и правовые акты субъектов РФ.

2. Права потребителей медицинских услуг

2.1 Правовая природа договора на оказание возмездных медицинских услуг и особенности его заключения

Согласно договору возмездного оказания услуг исполнитель медицинских услуг обязуется оказать услуги по заданию заказчика. Заказчик, в свою очередь, на основании п. 1ст. 779 ГК РФ, обязуется оплатить данные услуги.

Участниками данного договора (заказчиком и исполнителем) выступают физические и юридические лица (глава 39 ГК РФ не ограничивает субъектный состав). Однако, как физическим, так и юридическим лицам-исполнителям для осуществления медицинских услуг требуется лицензия (специальное разрешение).

В число основных положений договора на оказание возмездных медицинских услуг входят следующие положения:

Информация о предоставляемой медицинской услуге;

Обязательства заказчика об оплате оказанных ему услуг;

Порядок возмещения вреда;

Порядок изменения и расторжения договора;

Порядок разрешения споров по поводу качества оказанных услуг;

Лица, уполномоченные на подписание договора. Микрюков В.А. Ограничения и обременения гражданских прав. - М.: Статут, 2013. - 217 с.

В положении «Информация о медицинской услуге» медицинское учреждение (частное, муниципальное или государственное) в обязательном порядке предоставляет фирменное наименование, адрес, режим работы (ст. 9 Закона РФ № 2300-1 «О защите прав потребителей» от 07.02.1992 г. (ред. от 13.07.2015 г.) (далее - Закон).

Медицинское учреждение также обязано своевременно доносить до сведения потребителя достоверную и необходимую информацию об услугах, которая способствует возможности правильного выбора (ст. 732 ГК РФ и ст. 10 Закона). В обязательном порядке информация об услугах содержит:

Полное наименование технического регламента или другое установленное законодательством РФ и подтверждающее соответствие товара обозначению;

Цену в рублях, а также условия приобретения товаров (услуг, работ), также при предоставлении кредита - размер кредита, подлежащую выплате потребителем полную сумму, график погашения данной суммы;

Достоверные сведения о потребительских свойствах товаров (услуг, работ);

Условия и правила безопасного и эффективного использования товаров (услуг, работ);

Гарантийный срок;

Адрес, фирменное наименование изготовителя (продавца, исполнителя), импортера или уполномоченной организации;

Срок службы (годности) товаров (работ), сведения о рекомендуемых действиях потребителя по истечении указанных сроков, а также последствиях при невыполнении данных действий в том случае, если товары (работы) представляют опасность для здоровья, жизни, имущества потребителя, не подлежат использованию по истечении указанных сроков;

Информацию об обязательном подтверждении соответствия товаров (работ, услуг), приведенных в п. 4 ст. 7 Закона в том случае, если на товары (работы, услуги) в установленном порядке определены обязательные требования, которые обеспечивают безопасность здоровья, жизни, потребителя и предотвращение возможного причинения вреда имуществу потребителя товара (работы, услуги);

Указание на конкретное лицо, выполняющее работу (оказывающее услугу), а также соответствующую информацию о нем при необходимости;

Информацию о правилах продажи товаров (выполнения работ, оказания услуг);

Указание на применение фонограмм исполнителями музыкальных произведений при предоставлении определенных развлекательных услуг Федеральный закон № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» от 21.11.2011 г. (с изменениями и дополнениями).

Обязательства заказчика об оплате оказанных ему услуг указаны в договоре, согласно ст. 781 ГК РФ.

Ст. 424 ГК РФ устанавливает оплату договора по цене, которая устанавливается соответствующим соглашением сторон.

В свою очередь, медицинское учреждение обязуется оказывать услуги точно в срок, который установлен договором или правилами оказания отдельных видов работ.

Согласно ст. 328 и ст. 719 ГК РФ, медицинское учреждение имеет право не оказывать услуги в тех случаях, если присутствует факт нарушения пациентом обязанностей по договору, которые препятствует дальнейшему исполнению данным учреждением договора.

Если исполнение пациентом своих обязанностей, установленное договором, не было произведено в определенный срок, то медицинское учреждение имеет право приостановить исполнение собственных обязательств или соответственно отказаться от исполнения данного обязательства, а также требовать от пациента возмещения убытков.

Порядок возмещения причиненного пациенту вреда регулируется рядом законодательных актов: ст. 1064 - ст. 1101 ГК РФ, ст. 14, ст.15 Закона и т.д.

Согласно ст. 28, ст. 39, ст. 42, ст. 109, ст. 118, ст. 293 и другими статьями УК РФ установлена уголовная ответственность медицинских работников за ненадлежащее исполнение ими профессиональных обязанностей.

Уполномоченные на подписание договора лица:

Наряду с руководителем в действующем Уставе медицинского учреждения может быть указан круг иных лиц, управомоченных на заключение договоров, а также отсутствие или наличие права у данных лиц делегировать полномочия в данной сфере другим лицам;

Делегирование другим лицам полномочий по заключению договоров может быть осуществлено при помощи оформления соответствующей доверенности или выпуском приказа по организации, согласно которому конкретному лицу передаются должностные полномочия.

Таким образом, в отношении договора возмездного оказания медицинских услуг могут быть применены нормы, содержащие общие положения о подряде и бытовом подряде (ст. 702-729 ГК РФ, ст. 730-739 ГК РФ), если это не противоречит особенностям договора возмездного оказания услуг и специфике предмета данного договора.

2.2 Методы и формы защиты нарушенных прав потребителей медицинских услуг

Каждый гражданин в соответствии с Конституцией РФ может защитить свои права всеми не запрещенными законом способами.

Гражданин вправе выбирать следующие формы защиты своих свобод и прав:

Досудебную;

Судебную;

Административную Алиева И.Д. Защита гражданских прав прокурором и иными уполномоченными органами. - М.: Волтерс Клувер, 2013. - 158 с..

Пациент имеет возможность обратиться с жалобой на действия должностного лица, государственного органа и общественной организации, которые нарушают его права, в порядке подчиненности к вышестоящему должностному лицу, государственному органу и общественной организации. Данное право предопределяет административный порядок разрешения конфликтной ситуации.

Соответствующая жалоба может быть подана как самим пациентом, чьи свободы и права были нарушены, так и его представителем.

Возможные результаты применения административного порядка представлены на рисунке 2.1. Гражданский процессуальный кодекс Российской Федерации (ГПК РФ) № 138-ФЗ от 14.11.2002 г. (с изм. и доп.):

Рисунок 2.1. - Результаты применения административного порядка

Следует отметить, что обращение с жалобой пациента или его представителя не исключает права пациента обратиться с иском по данному вопросу в суд. Данное право также сохраняется за пациентом в ситуации, если он не получил ответа на свои требования или ответ, полученный им, его не удовлетворяет.

Претензионный порядок представляет собой частный, однако, самый широко распространенный случай досудебного порядка разрешения спора. Так, данный порядок является одной из основных форм защиты гражданских прав, заключающейся в попытке урегулирования между сторонами спорных вопросов до момента передачи в суд дела.

Претензия является по сути требованием о добровольном устранении нарушений прав пациента, предъявленным к медицинскому учреждению. Данное требование предъявляется в письменной форме и подлежит подписанию пациентом или его представителем. Различают следующие виды претензий (требований):

О возмещении причиненного здоровью и жизни пациента вреда;

О возмещении морального вреда пациенту;

О возмещении расходов по ликвидации недостатков медицинской услуги;

О возмещении вреда по факту потери кормильца Алиева И.Д. Защита гражданских прав прокурором и иными уполномоченными органами. - М.: Волтерс Клувер, 2013. - 182 с..

Соответствующая претензия отправляется письмом или вручается под расписку. Администрацией медицинского учреждения рассматривает претензию в течение 30 дней с момента ее получения, после чего принимает решение, которое оформляется приказом руководителя медицинского учреждение.

Копия приказа руководителя медицинского учреждения о возмещении вреда с ответом на претензию отправляется заявителю.

Ответ на претензию осуществляется в письменной форме, а также в обязательном порядке подписывается руководителем медицинского учреждения или его заместителем. В данном ответе определяется при частичном или полном удовлетворении претензии срок, сумма и способ удовлетворения претензии. Кроме того, как при частичном, так и при полном отказе в удовлетворении определенной претензии указываются мотивы отказа, обоснованные руководством медицинского учреждения.

В соответствии с полномочиями в органах прокуратуры разрешаются жалобы, заявления и другие обращения, которые содержат данные о факте нарушения законов. Принятое прокурором решение никаким образом не препятствует обращению пациента в суд за защитой прав.

В установленном законом порядке прокурор принимает соответствующие меры, направленные на привлечение совершивших правонарушения лиц к ответственности. Запрещается пересылка жалобы, заявления и другого обращения должностному лицу или в орган, действия или решения которых обжалуются.

Согласно ст. 54 ГПК РФ, мировые соглашения могут заключаться через представителя, право которого на заключение мирового соглашения в обязательном порядке оговаривается в доверенности.

Так, мировое соглашение сторон выступает одним из способов добровольного урегулирования сторонами спора без использования методов государственного принуждения, т.е. одной из форм свободного волеизъявления сторон.

Следует отметить, что мировое соглашение может быть заключено как при реализации судебной защиты права, так и на досудебном этапе (судебные и внесудебные мировые соглашения). Субъекты мирового соглашения:

Граждане;

Юридические лица и граждане, между которыми зародился спор.

Внесудебное мировое соглашение представляет собой договор о разрешении на определенных условиях материально-правового спора. Следовательно, следствием заключения мирового соглашения выступает изменение или прекращение материального правоотношения. Иначе говоря, стороны ликвидируют спорное состояние имеющихся между ними правоотношений и разрешают спор самостоятельно Гонгало Б.М. Учение об обеспечении обязательств. Вопрос теории и практики. - М.: Статут, 2014. - 89 с..

Внесудебное мировое соглашение подразумевает добровольное исполнение обязанностей, которое не требует, в отличие от мирового соглашения в суде, обеспеченности государственным принуждением.

Стороны также имеют право обратиться за соответствующим официальным удостоверением мирового соглашения к выполняющим нотариальные функции органам.

Внесудебное мировое соглашение применяется в качестве доказательства в судебном процессе.

Соглашение по спору, по которому было возбуждено гражданское дело в суде может быть достигнуто и вне суда. Данное соглашение получает юридическое значение после непосредственного утверждения его судом.

Согласно ст. 39 ГПК РФ, судебное мировое соглашение является соглашением сторон об условиях прекращения судебного спора без судебного решения. Данное соглашение заключается в ходе судебного процесса, затем утверждается судом и приобретает официальную силу соответствующего судебного решения.

Судебный процесс, как правило, завершается мирным урегулированием конфликта.

Судебная защита интересов потребителей медицинских услуг требует значительных денежных затрат, а также знания связанных с судебным разбирательством и оформлением исков процессуальных положений. Так, в зачастую на практике применяются альтернативные варианты разрешения споров.

Согласно ст. 11 ГК РФ, в действующем законодательстве РФ существует возможность защиты оспоренных или нарушенных гражданских прав в третейском суде.

Третейские суды традиционно подразделяются на:

Институциональные (постоянно действующие) третейские суды, которые представляют органы, которым поручена организация рассмотрения споров конкретной категории дел или конкретного спора по соглашению сторон;

Создаваемые для разрешения определенного спора суды Микрюков В.А. Ограничения и обременения гражданских прав. - М.: Статут, 2013. - 196 с..

Следует отметить, что в процессе рассмотрении споров по вопросам такой области человеческой деятельности, как медицинское страхование и здравоохранение, важную роль играет специализация в тех вопросах, которые относятся к сложившимся взаимоотношениям сторон.

Таким образом, представляется целесообразным и эффективным создание постоянно действующих специализированных третейских судов по рассмотрению возникающих в системе здравоохранения споров в целях реализации наибольшей защиты интересов и законных прав граждан.

Заинтересованные лица имеют право обращения непосредственно в суд общей юрисдикции или арбитражный суд, при этом не прибегая к досудебной процедуре. Кроме того, возможно обращение в суд после предварительного рассмотрения спора в третейском суде или в досудебном порядке при отсутствии согласия одной стороны с полученными результатами данного рассмотрения.

ГПК РФ определяет подведомственность спора, которую надлежит установить истцу при появлении необходимости судебного разрешения спора. Ст. 22 ГПК РФ определяет, что общегражданским судам подведомственны споры, которые возникают из гражданских правоотношений в случае, если одна сторона спора - гражданин, заключивший в потребительских целях договор.

Законодательство РФ предусматривает две процедуры в целях защиты нарушенных прав в суде пациентом.

В первую очередь, речь идет о возникающем из административно-правовых отношений производстве, основанием, для возбуждения которого выступает обращенная к судебному компетентному органу жалоба пациента.

Также потребитель медицинских услуг имеет право обращения в суд с жалобой, если полагает, что его права были нарушены неправомерными решениями должностных лиц, государственных органов, органов местного самоуправления, организаций, учреждений, общественных объединений.

Потребитель медицинских услуг может обратиться в суд с жалобой в течение 3 месяцев с того дня, когда ему стало известно о факте нарушения его прав или в течение 1 месяца с момента получения потребителем медицинских услуг соответствующего уведомления в письменном виде об отказе вышестоящего должностного лица, органа или объединения в удовлетворении его жалобы, а также со дня истечения 1 месяца после подачи им жалобы в том случае, если на нее не был получен ответ в письменном виде Гражданский процессуальный кодекс Российской Федерации (ГПК РФ) № 138-ФЗ от 14.11.2002 г. (с изм. и доп.).

Итогом рассмотрения жалобы в судебном порядке выступает:

Возложение обязанности удовлетворить требование потребителя медицинских услуг;

Признание незаконным обжалуемого решения (действия);

Отказ в удовлетворении жалобы;

Восстановление нарушенного права;

Привлечение к ответственности виновных в принятии решений, совершении действий или, наоборот, бездействии, которые послужили причиной нарушения прав пациента, лиц Ильичева М.Ю. Защита прав потребителей. - Ростов н/Д.: Феникс, 2014. - 116 с..

Защита прав пациента может быть реализована в порядке соответствующего искового производства.

В соответствии с ГРК РФ и Законом, иски предъявляются по выбору потребителя медицинских услуг:

В суд по месту положения ответчика;

В суд по месту проживания истца (потребителя медицинских услуг);

В суд по фактическому месту причинения вреда.

В случае отказа в приеме искового заявления судьи на основе мотива неподсудности конкретному суду иска необходимо получить письменное определение судьи об этом, подлежащее обжалованию в вышестоящий суд на продолжении 10 дней.

Потребитель медицинских услуг имеет право через суд взыскать в принудительном порядке убытки с виновной стороны, которые были вызваны фактом нарушения его прав, а также потребовать возмещения причиненного здоровью вреда, добиться компенсации за моральный вред, связанный с моральными или физическими страданиями по причине неправомерных действий или поведения сотрудников медицинского учреждения.

Права несовершеннолетних лиц младше 15 лет и недееспособных лиц защищают законные представители (родители, опекуны).

Права несовершеннолетних от 15 до 18 лет и ограниченно дееспособных лиц подлежат защите в суде их родителями или попечителями. Суд привлекает самих несовершеннолетних и ограниченно дееспособных лиц к непосредственному участию в данных делах.

Следовательно, несмотря на тот факт, что на основании законодательства в области охраны здоровья граждан, граждане старше 15 лет решают вопрос как о медицинском вмешательстве, так и о возможном отказе от него самостоятельно, защиту прав лиц при осуществлении им медицинской помощи реализуют их законные представители.

Доверенность на представление интересов в суде от имени организации выдается с подписью ее руководства или лиц, уполномоченных учредительными документами, а также включает приложение печати данной организации. В нотариальном порядке удостоверяются доверенности, которые выдаются гражданами - потребителями медицинских услуг Алиева И.Д. Защита гражданских прав прокурором и иными уполномоченными органами. - М.: Волтерс Клувер, 2013. - 183 с..

До судебного разбирательства следует ознакомиться с документами, затребованными судом у ответчика по ходатайству потребителя медицинских услуг. Так, можно ходатайствовать о назначении судебно-медицинской экспертизы в письменной форме при наличии соответствующих оснований для ее проведения.

Пострадавшая сторона обязана конкретизировать исковые требования, а также установить, какие именно аспекты должны быть представлены в заключении экспертизы. В зависимости от итогового фактического результата судебно-медицинского заключения представленные исковые требования могут быть изменены или дополнены.

На основании собранных и представленных доказательств суд проводит по заявленному иску судебное разбирательство. При удовлетворении на стадии судебных прений исковых требований потребитель медицинских услуг имеет право ходатайствовать о возмещении причиненных убытков в том случае, если не было реальной возможности определить их в исковом заявлении.

В данные требования включены все расходы на организацию экспертиз, ксерокопирование, юридические услуги, оплату заказных писем и др. Следовательно, причиненные убытки подлежат документальному подтверждению товарными и кассовыми чеками, квитанциями, справками и иными платежными документами.

Следует отметить, что согласно статистике, уголовное преследование приблизительно в половине случаев прекращается по причине отсутствия состава преступления в соответствующих действиях медицинских работников.

«Медицинские» уголовные дела крайне сложные, поэтому требуют компетентных специалистов в медицинском праве, которых на данный момент очень мало, что значительно удлиняет как срок судебного разбирательства, так и срок расследования.

По искам о возмещении убытков и взыскании неустойки срок исковой давности законодательно установлен в три года. Факт истечения сроков исковой давности не выступает основанием для отказа искового заявления в принятии. Только ответчик имеет право ссылаться на окончание срока давности.

Ст. 200 ГК РФ устанавливает начало течения срока исковой давности определяется. Так, согласно п. 1 ст. 200 ГК РФ, течение срока исковой давности берет начало с того дня, когда лицо должно было узнать или узнало о факте нарушении своего права.

Течение срока исковой давности по обязательствам, срок исполнения которых определен моментом востребования или не определен, начинается с того момента, когда возникает право предъявить требование об исполнении обязательства у кредитора.

Также, кроме заявления, необходимо заявить соответствующее ходатайство о том, чтобы в порядке досудебной подготовки суд истребовал копию истории болезни, а также все необходимые в целях проведения судебно-медицинской экспертизы документы с медицинского учреждения.

Судебные расходы включают в себя связанные с рассмотрением дела издержки и государственную пошлину. Порядок уплаты и размер государственной пошлины определяются соответствующими законами о налогах и сборах. Карпов М.С. Гражданско-правовые меры оперативного воздействия. - М.: Статут, 2014. - 395 с.

Согласно п. 2 ст. 46 ГПК РФ, застрахованные, по связанным с нарушением их прав искам, освобождаются от уплаты государственной пошлины. В том случае, если судья отказывается принимать без оплаты государственной пошлины исковое заявление, следует получить письменное определение суда об этом, которое подлежит обжалованию в вышестоящий суд в течение 10 дней.

Гражданин полностью освобождается от уплаты государственной пошлины по тем искам, которые связаны с нарушением его прав, т.е. государственная пошлина не может быть взыскана с него ни при каких обстоятельствах.

Таким образом, гражданин РФ вправе выбирать такие формы защиты своих свобод и прав как досудебную, судебную и административную. В свою очередь, Законодательством РФ предусмотрены различные виды ответственности за причинение вреда при оказании медицинских услуг: административная, уголовная, гражданско-правовая и дисциплинарная.

Следует отметить, что на сегодняшний день применение к врачу санкций не дает потребителю медицинских услуг преимуществ для реабилитации, поэтому современная доктрина медицинского права закономерно переносит главный акцент с уголовно-процессуальных мер за ненадлежащее врачевание ответственности на гражданско-правовые.

Заключение

С возникновением государства, поддерживаемое особым авторитетом публичной власти, право берет на себя функцию защиты и охраны гражданина. Так, закон признает за человеком право на здоровье и его охрану. Однако, закон не дарует это право, так как оно возникает с момента рождения, является естественным в силу своей природы.

Наиболее эффективной юридической формой для вовлечения медицинской помощи и медицинских услуг в экономический оборот выступает договор оказания услуг.

Современным законодательством предусмотрены разные виды ответственности за причинение вреда жизни и здоровью при осуществлении медицинских услуг: гражданско-правовая, административная, уголовная и дисциплинарная.

К источникам гражданско-правового регулирования обязательств по оказанию медицинских услуг в России относятся Конституция РФ, Закон «Об основах охраны здоровья граждан в РФ» и другие законы РФ, Постановления Правительства РФ, положения, приказы и инструкции Министерства здравоохранения и социального развития РФ и правовые акты субъектов РФ.

Кроме того, в Российской Федерации активно финансируются федеральные программы охраны здоровья населения, принимаются эффективные меры по развитию частной, государственной и муниципальной систем здравоохранения, а также поощряются любые виды деятельности, направленные на укрепление здоровья человека, санитарно-эпидемиологическое и экологическое благополучие, развитие спорта и физической культуры в стране.

В отношении договора возмездного оказания медицинских услуг могут быть применены нормы, содержащие общие положения о подряде и бытовом подряде (ст. 702-729 ГК РФ, ст. 730-739 ГК РФ), если это не противоречит особенностям договора возмездного оказания услуг и специфике предмета данного договора.

В число ключевых положений договора на оказание возмездных медицинских услуг входят информация о медицинской услуге, обязательства заказчика по оплате услуг, порядок возмещения вреда, порядок разрешения споров о качестве услуг, порядок расторжения или изменения договора, а также указание уполномоченных на подписание возмездного договора лиц.

Гражданин РФ вправе выбирать такие формы защиты своих свобод и прав как досудебную, судебную и административную. В свою очередь, Законодательством РФ предусмотрены различные виды ответственности за причинение вреда при оказании медицинских услуг: административная, уголовная, гражданско-правовая и дисциплинарная.

На основании ст. 1064 ГК РФ, выделим следующие условия наступления ответственности: противоправность деяний причинителя вреда, наличие вреда, причинная связь между наступившим вредом и противоправным поведением, признанная вина причинителя вреда.

Следует отметить, что на сегодняшний день применение к врачу санкций не дает потребителю медицинских услуг преимуществ для реабилитации, поэтому современная доктрина медицинского права закономерно переносит главный акцент с уголовно-процессуальных мер за ненадлежащее врачевание ответственности на гражданско-правовые меры.

Список использованных источников

1) Конституция Российской Федерации (принята всенародным голосованием 12.12.1993 г.)

2) Гражданский кодекс Российской Федерации (ГК РФ) № 51-ФЗ от 30.11.1994 г. (с изменениями и дополнениями)

3) Гражданский процессуальный кодекс Российской Федерации (ГПК РФ) № 138-ФЗ от 14.11.2002 г. (с изменениями и дополнениями)

4) Федеральный закон № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» от 21.11.2011 г. (с изменениями и дополнениями)

5) Алексий П.В. Правовое определение статуса некоммерческих организаций. - М.: Юнити-Дана, 2015. - 397 с.

6) Алиева И.Д. Защита гражданских прав прокурором и иными уполномоченными органами. - М.: Волтерс Клувер, 2013. - 270 с.

7) Бабаев А.Б. Система вещных прав. Монография. - М.: Юрайт, 2014. - 162 с.

8) Гонгало Б.М. Учение об обеспечении обязательств. Вопрос теории и практики. - М.: Статут, 2014. - 371 с.

9) Грудцын Л.Ю. Гражданское право России: учебник. -- М.: Юстицинформ, 2013. -- 560 с.

10) Долинская В.В. Источники гражданского права: учебное пособие. -М.: МГИМО, 2015. - 418 с.

11) Ильичева М.Ю. Защита прав потребителей. - Ростов н/Д.: Феникс, 2014. - 433 с.

12) Карпов М.С. Гражданско-правовые меры оперативного воздействия. - М.: Статут, 2014. - 395 с.

13) Кирилловых А.А. Защита прав потребителей: вопросы правового регулирования. - М.: Дело и Сервис, 2013. - 388 с.

14) Козлова Н.В. Правосубъектность юридического лица. - М.: Инфра-М, 2015. - 436 с.

15) Козлова Н.В. Понятие и сущность юридического лица. Очерк истории и теории: учебное пособие. - М.: Инфра-М, 2015. - 290 с.

16) Микрюков В.А. Ограничения и обременения гражданских прав. - М.: Статут, 2013. - 412 с.

17) Мозолин В.П. Гражданское право: учебник. - М.: Проспект, 2015. - 587 с.

18) Панченко В.Ю. Современная российская правовая политика в сфере юридической помощи. - М.: РИОР, 2013. - 422 с.

19) Свердлык Г.А., Страунинг Э.Л. Защита и самозащита гражданских прав: учебное пособие. - М.: Юнити-Дана, 2014. - 405 с.

Размещено на Allbest.ru

Подобные документы

Особенности гражданско-правового договора на оказание услуг с участием потребителя. Понятие и способы защиты и восстановления нарушенных прав потребителей услуг. Обзор проблем разрешения споров, вытекающих из обязательств по оказанию медицинских услуг.

дипломная работа , добавлен 17.07.2016


Основные черты договора возмездного оказания услуг, закрепленных в действующих нормативно-правовых актах Российской Федерации. Основания и виды ответственности за нарушение прав потребителей медицинских услуг на законодательном уровне государства.

дипломная работа , добавлен 18.09.2012


Гражданско-правовое регулирование договорных отношений по оказанию медицинских услуг. Структура договора возмездного оказания медицинских услуг. Правовые последствия - ответственность за нарушение договора возмездного оказания медицинских услуг.

дипломная работа , добавлен 02.05.2008


Нормативно-правовое регулирование, юридическое понятие, признаки и виды возмездных медицинских услуг. Правовые особенности договора возмездного оказания медицинских услуг и правоприменительной практики. Правила заключения, изменения, прекращения договора.

дипломная работа , добавлен 17.05.2017


Нормативно-правовое регулирование защиты прав потребителей. Понятие услуги в гражданском законодательстве. Защита прав потребителей. Гражданско-правовая ответственность за нарушение прав потребителей в сфере услуг. Иные виды защиты.

дипломная работа , добавлен 01.06.2003


Система органов государственного управления в сфере защиты прав потребителей. Гражданско-правовая ответственность за нарушение прав граждан в сфере оказания услуг. Формы защиты прав потребителей, пробелы в законодательстве о защите прав потребителей.

дипломная работа , добавлен 21.05.2010


Правовая природа оказания услуг по законодательству РФ. Характеристика договора возмездного оказания услуг общественного питания, права и обязанности сторон. Защита потребителем услуг своих прав. Влияние условий договора на налоговые последствия.

дипломная работа , добавлен 12.09.2012


Российское законодательство о месте медицинских услуг на платной основе в системе охраны здоровья. Права граждан в связи с оказанием платных услуг при предоставлении медицинской помощи. Изучение особенностей договора оказания платных медицинских услуг.

дипломная работа , добавлен 08.09.2016


реферат , добавлен 03.11.2010


Понятие услуг как категории гражданского права и их роль в гражданском обороте. Правовые формы реализации услуг. Анализ процесса исторического становления отношений по возмездному оказанию услуг. Элементы и содержание договора возмездного оказания услуг.

Вы столкнулись с недобросовестными врачами? Вам навязали платные услуги? Нанесли вред здоровью или вы вынужденно понесли несопоставимые финансовые затраты? Вам необходима защита прав потребителей медицинских услуг?

Вы открыли нужный сайт, у нас вы найдёте всю информацию, как вернуть свои деньги, расторгнуть несправедливый договор на оказание медицинских услуг. А также как компенсировать вред, нанесённый вашему здоровью.

Изначально, следует указать на различия в подходах между обращением в государственные учреждения и платные медицинские клиники. Однако, так или иначе, свои права пациентам необходимо отстаивать. Читайте далее и вы узнаете, как это сделать.

В этой статье:

Права потребителя медицинских услуг

Начать обсуждать данную проблему следует с утверждения о том, что защита прав потребителя, установлена законодательством. Говоря конкретно о медицине, необходимо уточнить, что это тоже сфера обслуживания. Соответственно, в момент, когда вы обращаетесь за медицинской помощью, у вас появляются права потребителя медицинских услуг.

Давайте рассмотрим некоторые из них:

1. Своевременное оказание медицинской помощи.
2. Получение качественного медицинского обслуживания.
3. Полноту медицинских услуг.
4. Оказание медицинских услуг, не причиняющих вред здоровью.
5. Получение полного комплекса информации о предстоящих медицинских услугах.

Данный список имеет своей целью донести до потребителей медицинских услуг лишь общий характер перечисленных прав. Конечно, каждый пункт нуждается в расшифровке. Мы рассмотрим наиболее важные положения подробнее.

Качество и полнота медицинских услуг

У каждого гражданина есть права на получение каких-либо благ. К слову сказать, человек может ими воспользоваться или нет. Используя такой подход, можно сделать вывод о том, что у нас есть выбор, между платными и бесплатными благами.

Ни для кого не секрет, что в государственных учреждениях медицинские услуги пациентам предоставляются в той мере, насколько позволяет техническая оснащённость, профессионализм персонала, наличие различных медикаментов. Другими словами, все зависит от размера финансирования медицинского учреждения.

Но экономика государства, не в состоянии оборудовать все клиники по последнему слову техники, да и с профессионализмом дела обстоят не лучшим образом.

В итоге, гражданам, для того чтобы воспользоваться бесплатным медицинским благом, приходиться ездить в областные, а порой и федеральные центры. Конечно, есть ещё платная альтернатива. Однако не у всех есть деньги.

В такой ситуации, очень сложно провести грань между качественными и некачественными услугами, определить критерии полноты предоставленной медицинской помощи.

В связи с этим пробелом, часто происходит нарушение прав потребителей бесплатных медицинских услуг. Для получения юридической консультации по вашему случаю, позвоните нам.

Безопасность и информационное сопровождение

Всем известно, что любое вмешательство во внутренне устройство организма, сопряжено с определённым риском. Это, может быть, связано с опасными инфекциями, побочным действием препаратов, неверной постановкой диагноза. Поэтому и существует понятие защита потребителей медицинских услуг.

Первостепенный принцип оказания медицинских услуг – это не навредить. Врач должен тщательно взвесить, все стороны применяемых методов лечения.

Во многих случаях, например, перед хирургической операцией или применением каких-либо технических методов воздействия, врач должен не только проинформировать пациента о плане лечения, но и заручиться согласием пациента. Ведь в таких случаях риск многократно увеличивается и больной должен дать своё одобрение.

Предоставление информации о планируемых действиях врача, осуществляется не всегда в обязательном порядке. Но если пациент проявит интерес, то медицинское учреждение обязано подробно объяснить суть проблемы, цели и задачи запланированных процедур.

В этом и состоит право на получение информации, которое в свою очередь является одним из элементов защиты прав потребителей в сфере медицинских услуг.

Платные медицинские услуги

При обращении в платные медицинские учреждения, редко возникают вопросы, связанные с качеством и предоставлением информации. Здесь вам все расскажут с улыбкой на лице, предоставят любую информацию, относительно методов, препаратов, оборудования.

Чаще всего, потребители платных медицинских услуг, страдают от небезопасных методов лечения, повлёкших за собой вред здоровью.

К таким последствиям приводит халатность, либо врачебная ошибка. Здесь возникает необходимость доказать степень вреда здоровью. Это довольно сложный процесс и в этом случае, лучше обратиться за квалифицированной помощью к профессиональному юристу.

Кроме этого, распространены случаи с абсурдностью содержания договоров на оказание медицинских услуг. Это и не мудрено.

Так как, подписывая документ, мало кто может вникнуть в суть его содержания. Ведь для этого необходимы определённые опыт и знания. В таких случаях, мы советуем проконсультироваться, перед тем как поставить свою подпись в договоре.

Куда обращаться за защитой своих прав

Существует несколько способов восстановления справедливости. Можно конечно сразу обратиться в суд или в прокуратуру с целью проверить законность действий врачей, но лучше не торопиться и обратиться в юридическую фирму, хотя бы за советом.

Грамотный юрист, с большой долей вероятности, сможет уладить вопрос на стадии досудебного разбирательства.

Существует множество аргументов, которые при правильном использовании могут сыграть решающую роль. При этом неважно, где вам оказывали медицинские услуги, в государственном учреждении или это были платные медицинские услуги.

Защита прав потребителей, если они были нарушены, должна иметь место. Тем самым, вы будете способствовать улучшению всей системы здравоохранения. Ведь основной реакцией на каждый случай, является устранение недостатков, для не допустимости рецидивов в будущем.

Оказание медицинских услуг ненадлежащего качества зачастую приводит не только к неудовлетворенности больного или к нарушению условий договора, но и к причинению вреда здоровью и жизни пациента. В случае причинения вреда жизни и здоровью в результате оказания медицинской услуги и обращения потерпевшего пациента в суд с требованием возмещения этого вреда вопросы оценки качества медицинской услуги переходят в чисто юридическую плоскость, и оценивать суду приходится не качество медицинской услуги, а действия медицинского учреждения - врача, причинившего вред, как правомерное или противоправное поведение.
Раскрывая понятие гражданско-правовой ответственности в сфере медицинской деятельности, важно уяснить основные причины ее возникновения. Если в основе правонарушения лежит преступление, то привлечение медицинского работника к уголовной ответственности не препятствует возможности требования со стороны пациента или его законных представителей гражданско-правового возмещения вреда.
Правовым основанием гражданско-правовой ответственности за причинение вреда при ненадлежащем оказании медицинской услуги являются нормы главы 59 ГК РФ "Обязательства вследствие причинения вреда". Так, ст. 1064 ГК РФ выражает принцип генерального деликта, согласно которому вред, причиненный субъекту гражданского права, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред; ст. 1068 ГК РФ предусматривает ответственность юридического лица за вред, причиненный его работником при исполнении трудовых обязанностей (специальный деликт). Вместе с тем в медицинской деятельности при диагностировании и лечении часто используются предметы, вещества, представляющие собой источники повышенной опасности. К ним могут быть отнесены, в частности, рентгеновские и лазерные установки, электрические установки, сильнодействующие лекарственные препараты, некоторые методы диагностирования и т.п. В случае отнесения законодателем отдельных видов медицинских услуг к деятельности, создающей повышенную опасность для окружающих, медицинское учреждение должно нести гражданско-правовую ответственность как владелец источника повышенной опасности на основании ст. 1079 ГК РФ.
Фактическим основанием ответственности медицинского учреждения - врача является вред, причиненный жизни и здоровью пациента. Помимо вреда как основания возникновения деликтного обязательства закон определяет условия наступления деликтной ответственности медицинского учреждения - врача: противоправность поведения непосредственного причинителя вреда в форме неисполнения или ненадлежащего исполнения медицинским работником профессиональных обязанностей; причинная связь между вредом и противоправным поведением (ненадлежащим лечением и вредом здоровью); правовая связь в форме трудовых отношений медицинского работника, причинившего вред, с медицинским учреждением.
Рассмотрим условия наступления деликтной ответственности медицинского учреждения - врача.
Противоправность поведения непосредственного причинителя вреда в форме неисполнения или ненадлежащего исполнения медицинским работником профессиональных обязанностей. Применительно к субъектам, оказывающим медицинскую услугу, признаки противоправных действий заключаются в следующем: совершение деяний, не отвечающих полностью или частично официальным требованиям (закону, инструкциям и т.д.); несоответствие медицинской услуги стандарту, условиям договора или обычно предъявляемым требованиям.
Для оценки действий (бездействия) работников медицинского учреждения или врача как противоправных исходным моментом является анализ объема и содержание их обязанностей, предусмотренных применительно к тому или иному медицинскому случаю.
В соответствии с п. п. 1, 3 ст. 1064 ГК РФ причинение вреда личности или имуществу гражданина считается противоправным, пока не доказано обратное, т.е. его причинение правомерными действиями. Обязанность по доказыванию правомерности своих действий, повлекших причинение вреда здоровью пациента, возлагается на медицинское учреждение - врача.
Причинная связь между вредом и противоправным поведением (ненадлежащим лечением и вредом здоровью). Установление причинной связи идет в ретроспективном плане, т.е. от следствия к причине. В одних случаях расстройство здоровья или смерть пациента является прямым последствием ненадлежащей медицинской услуги (повреждение органа при операции, применение недопустимых для данного пациента медикаментов и т.д.), в других - непрофессиональные действия медицинского работника, например отказ в госпитализации, усугубили неблагоприятное течение заболевания, чем причиняется вред здоровью. Причинная связь может быть очевидной (как уже отмечалось, повреждение органа пациента при операции), таки неочевидной, когда неблагоприятный результат не следует непосредственно после неправомерных действий, или порождает целый ряд отрицательных факторов, усложняющих оценку состояния здоровья пациента. В этом случае оценку причинения вреда и причинную связь с противоправным поведением медицинского работника определяет эксперт.
Вина причинителя вреда (медицинского учреждения - врача). В гражданском праве под виной понимаются "непринятие правонарушителем всех возможных мер по устранению неблагоприятных последствий своего поведения, необходимых при той степени заботливости и осмотрительности, которая требовалась от него по характеру лежащих на нем обязанностей и конкретным условиям гражданского оборота". Ответственность по неисполненным или исполненным ненадлежащим образом обязательствам медицинское учреждение несет, как правило, при наличии вины. При осуществлении медицинской деятельности медицинский работник является субъектом оказания медицинской услуги, а учреждение, с которым он связан трудовыми отношениями, - субъектом ее предоставления. Неблагоприятные для здоровья пациента последствия непрофессиональных действий медицинского работника влекут как его персональную ответственность, так и имущественную ответственность учреждения, в котором он работает.
Традиционно к участникам гражданских правоотношений применяются равные по объему меры ответственности на одинаковых условиях (что вытекает из принципа юридического равенства сторон). Вместе с тем необходимо учитывать и то обстоятельство, что в некоторых предусмотренных законом случаях законодатель, руководствуясь правилами охраны интересов более слабой стороны в гражданских правоотношениях, предусматривает различные варианты решения вопроса об ответственности в зависимости от того, о какой именно стороне идет речь.
Современное гражданское право характеризуется стремлением защитить слабую сторону - потребителя медицинских услуг - гражданина за счет создания специального правового режима участия его в договорных отношениях.
Основными документами, составляющими нормативную правовую базу, определяющую имущественную ответственность за совершение медицинским персоналом профессиональных правонарушений, являются: Гражданский кодекс РФ, Закон РФ "О защите прав потребителей", Основы законодательства РФ об охране здоровья граждан, Правила предоставления платных медицинских услуг населению медицинскими учреждениями.
В соответствии со ст. ст. 1095 - 1096 ГК РФ вред, причиненный жизни, здоровью или имуществу гражданина-потребителя вследствие конструктивных, рецептурных или иных недостатков услуги, а также вследствие недостоверной или недостаточной информации об услуге, подлежит возмещению лицом, выполнившим работу или оказавшим услугу (исполнителем), независимо от его вины и от того, состоял ли потерпевший с ним в договорных отношениях или нет. Как следует из ст. 1098 ГК РФ, исполнитель услуги освобождается от ответственности в случае, если докажет, что вред возник вследствие непреодолимой силы или нарушения потребителем установленных правил пользованиями результатами работы, услуги.
Вред, причиненный вследствие недостатков работы или услуги, подлежит возмещению, если он возник в течение установленного срока пользования услугой или работой, а если такой срок не установлен, то в течение десяти лет со дня производства услуги или работы. Независимо от времени причинения вред подлежит возмещению, если в нарушение требований закона срок годности или срок службы не установлен; лицо, которому была выполнена работа или оказана услуга, не было предупреждено о необходимых действиях по истечении срока годности или срока службы и возможных последствиях при невыполнении указанных действий либо ему не была предоставлена полная и достоверная информация о товаре (работе, услуге) (ст. 1097 ГК РФ).
Согласно ст. 66 Основ законодательства об охране здоровья граждан в случаях причинения вреда здоровью граждан виновные обязаны возместить потерпевшим ущерб в объеме и порядке, установленных законодательством РФ. В ст. 68 этого же закона отмечено, что в случае нарушения прав граждан в области охраны здоровья вследствие недобросовестного выполнения медицинскими и фармацевтическими работниками своих профессиональных обязанностей, повлекшего причинение вреда здоровью граждан или их смерть, ущерб возмещается в соответствии с ч. 1 ст. 66 Основ. Возмещение ущерба не освобождает медицинских и фармацевтических работников от привлечения их к дисциплинарной, административной или уголовной ответственности в соответствии с законодательством РФ и законодательством субъектов РФ.
В Правилах предоставления платных медицинских услуг населению медицинскими учреждениями закреплено положение, что медицинские учреждения несут ответственность перед потребителем за неисполнение или ненадлежащее исполнение условий договора, несоблюдение требований, предъявляемых к методам диагностики, профилактики и лечения, разрешенным на территории Российской Федерации, а также в случае причинения вреда здоровью или жизни потребителя. Претензии и споры, возникшие между потребителем и медицинским учреждением, разрешаются по соглашению сторон или в судебном порядке в соответствии с законодательством Российской Федерации. Медицинское учреждение освобождается от ответственности за неисполнение или ненадлежащее исполнение платной медицинской услуги, если докажет, что неисполнение или ненадлежащее исполнение произошло вследствие непреодолимой силы, а также по иным основаниям, предусмотренным законом.
Следует также отметить, что на потребителей и исполнителей платных медицинских услуг распространяется действие Закона "О защите прав потребителей". Так, ст. ст. 12 - 17 данного Закона подробно раскрывают ответственность исполнителя услуг за ненадлежащую информацию об услуге, об исполнителе услуги, за нарушение прав пациентов как потребителей в случае причинения последним имущественного или морального вреда из-за некачественного оказания услуги или из-за недействительности условий договора, ущемляющих права потребителей, установленных нормативными правовыми актами Российской Федерации.
Если потребителю при заключении договора не предоставлена возможность незамедлительно получить информацию об услуге, он вправе потребовать от исполнителя возмещения убытков, причиненных необоснованным уклонением от заключения договора, а если договор заключен, в разумный срок отказаться от его исполнения и потребовать возврата уплаченной за товар суммы и возмещения других убытков. При отказе от исполнения договора потребитель обязан возвратить товар (результат работы, услуги, если это возможно по их характеру) исполнителю. Исполнитель, не предоставивший потребителю полной и достоверной информации об услуге, несет ответственность, предусмотренную п. 1 ст. 29 Закона "О защите прав потребителей", за недостатки услуги, возникшие после его передачи потребителю вследствие отсутствия у него такой информации. При причинении вреда жизни, здоровью и имуществу потребителя вследствие непредоставления ему полной и достоверной информации об оказываемой услуге потребитель вправе потребовать возмещения такого вреда в порядке, предусмотренном ст. 14 настоящего Закона, как за вред, причиненный вследствие недостатка оказанной услуги или выполненной работы, включая полное возмещение убытков (ст. 12 Закона "О защите прав потребителей").
Следует заметить, что при этом действует правовая презумпция, согласно которой предполагается отсутствие у потребителя специальных знаний относительно свойств и характеристик услуги, и бремя опровержения презумпции лежит на исполнителе услуги, который вправе доказывать, что заказчик-пациент знал о свойствах и характеристиках предстоящей услуги, поскольку ему была предоставлена соответствующая информация.
В соответствии со ст. 13 Закона "О защите прав потребителей" за нарушение прав потребителей исполнитель несет ответственность, предусмотренную Законом или договором. Убытки, причиненные потребителю, подлежат возмещению в полной сумме сверх неустойки (пени), установленной настоящим Законом или договором. Уплата неустойки (пени) и возмещение убытков не освобождают исполнителя услуги от исполнения возложенных на него обязательств в натуре перед потребителем. Исполнитель освобождается от ответственности за неисполнение обязательств или за ненадлежащее исполнение обязательств, если докажет, что неисполнение обязательств или их ненадлежащее исполнение произошло вследствие непреодолимой силы, а также по иным основаниям, предусмотренным Законом. Требования потребителя об уплате неустойки (пени), предусмотренной Законом или договором, подлежат удовлетворению исполнителем в добровольном порядке. При удовлетворении судом требований потребителя, установленных Законом, суд взыскивает с исполнителя за несоблюдение в добровольном порядке удовлетворения требований потребителя штраф в размере пятидесяти процентов от суммы, присужденной судом в пользу потребителя.
Согласно ст. 14 Закона "О защите прав потребителей" вред, причиненный жизни, здоровью или имуществу потребителя вследствие конструктивных, производственных, рецептурных или иных недостатков услуги, подлежит возмещению в полном объеме. Право требовать возмещения вреда, причиненного вследствие недостатков работы или услуги, признается за любым потерпевшим независимо от того, состоял ли он в договорных отношениях с исполнителем или нет. Вред, причиненный жизни, здоровью или имуществу потребителя, подлежит возмещению, если он причинен в течение установленного срока службы или срока годности работы. Вред, причиненный вследствие недостатков работы или услуги, подлежит возмещению исполнителем. Исполнитель несет ответственность за вред, причиненный жизни, здоровью или имуществу потребителя в связи с использованием материалов, оборудования, инструментов и иных средств, необходимых для оказания услуг, независимо от того, позволял уровень научных и технических знаний выявить их особые свойства или нет. Исполнитель освобождается от ответственности, если докажет, что вред причинен вследствие непреодолимой силы или нарушения потребителем установленных правил использования услуги.
В связи с изложенным можно сделать вывод о распространении этой нормы на некачественное оказание медицинской услуги, причинившей вред жизни и здоровью пациента, при этом исполнитель медицинской услуги несет ответственность за некачественное, ненадлежащее выполнение своих договорных обязанностей по оказанию возмездных медицинских услуг независимо от его вины, за исключением случаев невозможности исполнения обязательства вследствие непреодолимой силы.
В последние годы пользуется наибольшим спросом и активно развивается страхование ответственности медицинских учреждений и частнопрактикующих врачей. Ранее действовавшие Основы законодательства об охране здоровья граждан в п. 7 ст. 63 предусматривали право медицинских работников на страхование профессиональной ошибки, не связанной с небрежным или халатным выполнением ими профессиональных обязанностей, в результате которых причинен вред жизни или здоровью гражданина. Оказание медицинских услуг всегда связано для врача с риском возложения на него ответственности в случае, если лечение не привело к желаемому для пациента результату. Необходимо отметить, что процессу лечения предшествует диагностика и консультирование пациента. Результат консультации для пациента зачастую является решающим для принятия им решения на тот или иной метод лечения (операционное вмешательство и т.д.). Эта проблема в настоящее время остро ощущается представителями отдельных профессий в сфере медицинских услуг, что заставляет их искать способы и методы разрешения конфликтов. Так, предметом договора страхования профессиональной ответственности в соответствии с Примерным договором страховой компании "Альфа-страхование" (Санкт-Петербургский филиал) является предоставление страховой защиты страхователю, а объектом страхования по договору страхования профессиональной ответственности медицинских работников - физический ущерб, возникший в результате непреднамеренной ошибки врача.
Вышеизложенное свидетельствует, что исходя из сложившейся практики, а также научных подходов страхование профессиональной ответственности является наиболее оптимальным механизмом обеспечения исполнения обязательства и как один из видов страхования гражданской ответственности применим к страхованию лиц, занимающихся медицинской деятельностью. В свою очередь, страхование ответственности будет одним из наиболее эффективных способов контроля качества медицинских услуг наряду или в качестве альтернативы сертификации, лицензированию и т.д.