к Госкомэкологии РФ
Регламент
проведения государственной экологической экспертизы
1. Общие положения
1.1. Регламент проведения государственной экологической экспертизы разработан в соответствии со ст. 7 Федерального закона "Об экологической экспертизе" от 23.11.95 N 174-ФЗ.
1.2. Настоящий Регламент предназначен для использования государственными специально уполномоченными органами в области экологической экспертизы.
1.3. С настоящим Регламентом должны быть ознакомлены заказчики материалов государственной экологической экспертизы и общественные организации (объединения).
1.4. Государственная экологическая экспертиза организуется и проводится специально уполномоченными государственными органами в области экологической экспертизы (Госкомэкологией России и его территориальными органами).
1.5. Государственная экологическая экспертиза осуществляется в соответствии с Законом РСФСР "Об охране окружающей природной среды" от 19.12.91 N 2060-1, Федеральным законом "Об экологической экспертизе", "Положением о порядке проведения государственной экологической экспертизы", утвержденным постановлением Правительства Российской Федерации от 11 июня 1996 г. N 698, нормативными и методическими документами, регламентирующими проведение государственной экологической экспертизы.
1.6. В соответствии со ст. 28 Федерального закона "Об экологической экспертизе" государственная экологическая экспертиза проводится за плату. Финансирование государственной экологической экспертизы осуществляется за счет средств заказчика материалов, подлежащих государственной экологической экспертизе, в полном соответствии со сметой расходов, определяемой в соответствии с порядком, установленным Госкомэкологией России.
2. Требования к документации, представляемой на государственную экологическую экспертизу, и порядок ее предварительного рассмотрения
2.1. На государственную экологическую экспертизу представляется документация, подлежащая государственной экологической экспертизе в соответствии со статьями 11 и 12 Федерального закона "Об экологической экспертизе".
2.2. Материалы по объектам государственной экологической экспертизы федерального уровня направляются заказчиком в Госкомэкологию России, а по объектам государственной экологической экспертизы уровня субъектов Российской Федерации - в территориальные органы Госкомэкологии России.
2.3. Материалы представляются на государственную экологическую экспертизу в составе, определенном ст. 14 (п.1) Федерального закона "Об экологической экспертизе".
2.4. В соответствии с п.6 и п.9 постановления Правительства "Об утверждении Положения о порядке проведения государственной экологической экспертизы" материалы, подлежащие государственной экологической экспертизе, представляются в двух экземплярах, материалы согласований, обсуждений и иные документы - в одном экземпляре.
При представлении документации, не соответствующей указанным требованиям, Госкомэкология России (его территориальный орган) в срок не более семи дней со дня регистрации поступивших материалов направляет заказчику уведомление о некомплектности материалов и сроках их представления.
Документация, не укомплектованная в течение одного месяца со дня получения извещения, возвращается заказчику с письменным уведомлением.
2.5. При отсутствии документа, подтверждающего оплату проведения государственной экологической экспертизы, в течение 30 дней со дня получения заказчиком документации уведомления о необходимости оплаты, государственная экологическая экспертиза представленных материалов не проводится, а сами материалы возвращаются заказчику с сопроводительным письмом о возврате материалов.
3. Организация проведения государственной экологической экспертизы
3.1. Материалы поступают в подразделение, специализирующееся в области проведения государственной экологической экспертизы Госкомэкологии России или его территориального органа (экспертное подразделение) и регистрируются в установленном порядке.
Начальник экспертного подразделения из числа штатных сотрудников определяет ответственного исполнителя и передает ему полученные материалы для организации и проведения государственной экологической экспертизы.
3.2. Ответственный исполнитель в недельный срок со дня регистрации материалов проверяет комплектность поступившей документации и ее соответствие требованиям ст. 14 Федерального закона "Об экологической экспертизе".
3.3. При наличии полного комплекта документации ответственный исполнитель определяет:
Сложность объекта государственной экологической экспертизы;
Срок проведения государственной экологической экспертизы с учетом требований ст.14 п.3 Федерального закона "Об экологической экспертизе";
Количество привлекаемых экспертов;
Стоимость проведения государственной экологической экспертизы.
3.4. В соответствии со ст.14 п.4 Федерального закона "Об экологической экспертизе" срок проведения государственной экологической экспертизы определяется сложностью объекта экспертизы, учитывающей экологическую опасность намечаемой деятельности, сложность природных условий, опасность природных процессов и экологической ситуации в районе намечаемой хозяйственной и иной деятельности.
Срок проведения государственной экологической экспертизы составляет:
для простых объектов - до 30 дней;
объектов средней сложности - до 60 дней;
сложных объектов - до 120 дней.
Срок проведения государственной экологической экспертизы может быть продлен, но не должен превышать шести месяцев для сложных объектов.
3.5. После проверки комплектности представленных материалов и определения стоимости проведения государственной экологической экспертизы ответственный исполнитель подготавливает уведомление заказчику о приеме материалов на экспертизу и о необходимости оплаты государственной экологической экспертизы материалов в течение 30 дней со дня получения уведомления с приложением счета на оплату и сметы расходов.
3.6. В течение этого срока ответственный исполнитель подготавливает:
Техническое задание экспертной комиссии на проведение государственной экологической экспертизы;
Предложения по кандидатурам руководителя и ответственного секретаря экспертной комиссии.
Ответственный секретарь экспертной комиссии назначается из числа штатных сотрудников (обычно - это ранее назначенный ответственный исполнитель). В ряде случаев, при проведении государственной экологической экспертизы сложных объектов, назначают двух ответственных секретарей, один из которых может не являться штатным сотрудником.
3.7. Руководитель экспертной комиссии и ответственный исполнитель:
Определяют персональный состав экспертной комиссии;
Из числа утвержденных экспертов формируют при необходимости группы по рассмотрению отдельных вопросов;
Подготавливают проект календарного плана работы экспертной комиссии;
Подготавливают техническое задание руководителям групп и членам экспертной комиссии.
3.8. Число членов экспертной комиссии должно быть нечетным и не менее трех человек.
3.9. Проведение государственной экологической экспертизы простых объектов может быть поручено экспертной комиссии из числа штатных сотрудников Госкомэкологии России (его территориальных органов).
3.10. Ответственный исполнитель подготавливает:
договор на проведение государственной экологической экспертизы с каждым членом экспертной комиссии;
проект приказа на проведение государственной экологической экспертизы и представляет его руководству Госкомэкологии России (его территориального органа).
3.11. В соответствии с п.10 постановления Правительства "Об утверждении Положения о порядке проведения государственной экологической экспертизы" государственная экологическая экспертиза объекта начинается со дня подписания приказа Госкомэкологии России (его территориального органа) о проведении экспертизы. Начало срока проведения государственной экологической экспертизы устанавливается не позднее, чем через 30 дней после ее оплаты (после получения копии платежного поручения).
3.12. После подписания приказа о проведении государственной экологической экспертизы ответственный исполнитель в течение 10 дней подготавливает уведомление органам государственной власти субъектов Российской Федерации, органам местного самоуправления, общественным организациям о проведении заседаний экспертной комиссии по объекту экспертизы, реализуемому на территории соответствующего субъекта Российской Федерации.
3.13. Руководитель экспертного подразделения утверждает:
Техническое задание на проведение государственной экологической экспертизы,
Технические задания руководителям групп.
4. Порядок работы экспертной комиссии
4.1. Работа экспертной комиссии государственной экологической экспертизы начинается с проведения организационного заседания, на котором присутствуют члены экспертной комиссии, заказчик документации, подлежащей экологической экспертизе, или его представители, письмо о командировании которых готовится ответственным секретарем экспертной комиссии, а также, при необходимости, представители других заинтересованных организаций.
4.2. В соответствии с п.14 постановления Правительства "Об утверждении Положения о порядке проведения государственной экологической экспертизы" государственная экологическая экспертиза объектов федерального уровня, реализация которых затрагивает интересы субъектов Российской Федерации, проводится с участием представителей соответствующих территориальных органов Госкомэкологии России.
Участие территориального органа может осуществляться в следующих формах:
территориальный орган делегирует в состав экспертной комиссии своего(их) представителя(ей);
территориальный орган передает свои заключения с выводами о возможности реализации объекта экспертизы.
4.3. На организационном заседании:
представитель экспертного подразделения или ответственный секретарь экспертной комиссии сообщает о приказе на проведение государственной экологической экспертизы;
руководитель экспертной комиссии информирует о порядке проведения государственной экологической экспертизы документации;
представитель заказчика (разработчика) представленной на экспертизу документации докладывает о характере намечаемой деятельности;
уточняется календарный план работы экспертной комиссии, экспертных групп и экспертов;
определяются сроки подготовки групповых и индивидуальных экспертных заключений;
определяется срок подготовки проекта заключения экспертной комиссии.
4.4. Члены экспертной комиссии: изучают материалы, представленные на государственную экологическую экспертизу; в случае поступления анализируют заключения общественной экологической экспертизы, аргументированные предложения (по экологическим аспектам экспертируемой деятельности) органов местного самоуправления, общественных организаций (объединений) и граждан; подготавливают индивидуальные экспертные заключения.
4.5. В соответствии с п.13 постановления Правительства "Об утверждении Положения о порядке проведения государственной экологической экспертизы" при необходимости предусматривается выезд членов экспертной комиссии на место намечаемой хозяйственной деятельности для получения дополнительной информации и проведения выездных заседаний экспертной комиссии. Командирование группы экспертов оформляется приказом.
4.6. Приказом Госкомэкологии России (его территориального органа) в состав экспертной комиссии могут в случае необходимости дополнительно включаться специалисты по конкретным вопросам рассматриваемого объекта экспертизы. В этом случае заказчику документации, проходящей государственную экологическую экспертизу, выставляется дополнительный счет на ее оплату с приложением дополнительной сметы расходов.
4.7. В соответствии с п.12 постановления Правительства "Об утверждении Положения о порядке проведения государственной экологической экспертизы" в процессе проведения государственной экологической экспертизы при необходимости могут быть изменены сроки ее проведения. Изменение сроков проведения государственной экологической экспертизы оформляется приказом Госкомэкологии России (его территориального органа). Об изменении сроков информируется заказчик документации, подлежащей государственной экологической экспертизе, соответствующие административные органы и общественные организации.
4.8. Для получения дополнительной информации о рассматриваемом объекте по запросу экспертов (членов экспертной комиссии) или руководителя экспертной комиссии, руководитель экспертного подразделения направляет официальное уведомление заказчику о предоставлении дополнительных материалов.
4.9. В целях разъяснения проектных решений (технологических, технических, организационных и т.п.) руководитель экспертной комиссии и руководители групп могут приглашать заказчика для участия в рабочих заседаниях экспертной комиссии.
4.10. После получения индивидуальных экспертных заключений руководители групп подготавливают проекты групповых заключений, обсуждают их на заседаниях экспертных групп и представляют ответственному секретарю или руководителю экспертной комиссии индивидуальные и групповые заключения.
4.11. Руководитель экспертной комиссии и ответственный секретарь анализируют и обобщают заключения экспертов (или групповые заключения), готовят проект заключения государственной экологической экспертизы и материалы о рассмотрении при проведении государственной экологической экспертизы аргументированных предложений по экологическим аспектам реализации намечаемой деятельности, поступивших от органов местного самоуправления, общественных организаций (объединений) и граждан, в случае их направления разработчикам.
4.12. Проект заключения экспертной комиссии обсуждается на заключительном заседании экспертной комиссии, на которое приглашаются заказчик, разработчики материалов, представители администрации, территориального органа, общественности. Руководитель экспертной комиссии докладывает о результатах работы экспертной комиссии и выводах проекта заключения. Приглашенные на заключительное заседание экспертной комиссии могут высказать по проекту замечания.
4.13. Заключение государственной экологической экспертизы составляется с учетом ст.18 Федерального закона "Об экологической экспертизе" и подписывается всеми членами экспертной комиссии Госкомэкологии России (его территориального органа).
4.14. Каждое рабочее заседание экспертных групп оформляется протоколами и явочными листами, которые подписываются руководителем группы.
4.15. Положительное заключение государственной экологической экспертизы не должно содержать замечаний. Выводы могут содержать рекомендации, если они не меняют существа предложенных заказчиком (разработчиком) документации намечаемых решений.
4.16. При наличии замечаний экспертов по проекту заключения экспертной комиссии, он дорабатывается и подписывается руководителем, ответственным секретарем экспертной комиссии и всеми ее членами.
4.17. Заключение экспертной комиссии (группы) не может быть изменено без согласия лиц, его подписавших.
4.18. Заключение экспертной комиссии в существующем составе считается принятым, если оно пописано квалифицированным большинством членов комиссии, составляющим не менее двух третей (2/3) ее списочного состава.
4.19. В случае несогласия члена экспертной комиссии с выводами заключения, эксперт формулирует особое мнение и оформляет его в виде записки, которая прикладывается к заключению. При этом эксперт подписывает заключение экспертной комиссии с отметкой "особое мнение".
4.20. В случае неподписания заключения квалифицированным большинством членов комиссии, а также при наличии особого мнения или подписании заключения со ссылкой на особое мнение экспертами, составляющими более одной трети списочного состава комиссии, руководитель комиссии совместно с руководителем экспертного подразделения докладывают руководству Госкомэкологии России (его территориального органа) о невозможности принятия комиссией в существующем составе решения по заключению государственной экологической экспертизы, необходимости продления срока ее проведения (но не более 6 месяцев со дня ее начала) и дополнительном включении экспертов в состав комиссии.
4.21. В случае, если заключение экспертной комиссии не подписано квалифицированным большинством голосов ее списочного состава и после продления срока проведения государственной экологической экспертизы, данная экологическая экспертиза считается завершенной без результата. Все заключения и особые мнения экспертов принимаются к сведению. Создается новая экспертная комиссия из экспертов, не участвовавших в предыдущей экспертизе и отвечающих всем требованиям, предъявляемым к экспертам.
Оплата работы экспертной комиссии при продления срока проведения государственной экологической экспертизы в случаях, указанных в настоящем пункте, производится за счет средств Госкомэкологии России (его территориальных органов).
5. Требования к оформлению заключения государственной экологической экспертизы
5.1. В соответствии со ст.18 п.4 Федерального закона "Об экологической экспертизе" заключение, подписанное квалифицированным большинством членов экспертной комиссии, приобретает статус заключения государственной экологической экспертизы после его утверждения руководством Госкомэкологии России (его территориального органа).
5.2. Руководство Госкомэкологии России (его территориального органа) имеет право не утверждать заключение экспертной комиссии в случаях:
Нарушения процедуры проведения экологической экспертизы;
Несоответствия выводов заключения замечаниям экспертов.
5.3. Утверждение заключения производится приказом Госкомэкологии России (его территориального органа), в котором устанавливается срок действия положительного заключения государственной экологической экспертизы. Заключение государственной экологической экспертизы подписывается членами экспертной комиссии в количестве двух экземпляров.
5.4. Положительное заключение государственной экологической экспертизы, утвержденное в установленном порядке, теряет юридическую силу:
В соответствии с п.5 ст.18 Федерального закона "Об экологической экспертизе";
В случае признания его недействительным решением суда или арбитражного суда.
5.5. После завершения государственной экологической экспертизы ответственный исполнитель в соответствии с п.6 ст.18 Федерального закона "Об экологической экспертизе":
направляет заключение государственной экологической экспертизы заказчику в течение пяти дней со дня утверждения заключения государственной экологической экспертизы;
направляет информацию о заключении государственной экологической экспертизы территориальным специально уполномоченным на то государственным органам в области охраны окружающей природной среды (в случае проведения государственной экологической экспертизы федеральным специально уполномоченным государственным органом в области экологической экспертизы), органам исполнительной власти субъектов Российской Федерации и органам местного самоуправления;
направляет письма о выполнении поручения органов государственной власти в случае ее проведения по их поручению;
направляет письма с информацией о результатах проведения государственной экологической экспертизы с целью информирования общественности и средств массовой информации по их запросам;
подготавливает информацию в банковские организации, осуществляющие финансирование проектов, в отношении объектов экологической экспертизы, не получивших положительного заключения государственной экологической экспертизы;
оформляет акты приемки выполненных экспертами работ и оформляет документы для их оплаты.
5.6. Один экземпляр материалов, представленных на государственную экологическую экспертизу, после ее завершения остается в экспертном подразделении, остальные материалы возвращаются заказчику с сопроводительным письмом Госкомэкологии России (его территориального органа).
5.7. При отрицательном заключении государственной экологической экспертизы заказчик вправе доработать документацию в соответствии с изложенными в заключении замечаниями и предложениями и вновь представить материалы на государственную экологическую экспертизу.
5.8. При несогласии заказчика, общественных организаций и других заинтересованных лиц с заключением государственной экологической экспертизы, результаты государственной экологической экспертизы могут быть оспорены в судебном порядке.
6. Организация проведения повторной государственной экологической экспертизы
6.1. В соответствии со статьями 11 и 12 Федерального закона "Об экологической экспертизе" основанием для повторного рассмотрения материалов по объектам экспертизы являются:
Доработка материалов по замечаниям и предложениям, изложенным в уведомлении экспертного подразделения, проводившего первоначальное рассмотрение материалов, направленных на государственную экологическую экспертизу, или содержащихся в отрицательном заключении экспертной комиссии государственной экологической экспертизы;
Изменение условий природопользования;
Реализация объекта экспертизы с отступлениями от ранее принятых решений, получивших положительное заключение государственной экологической экспертизы;
Истечение срока действия положительного заключения государственной экологической экспертизы;
Решения суда, арбитражного суда.
6.2. Повторная государственная экологическая экспертиза проводится экспертной комиссией, как правило, в первоначальном (ранее осуществлявшем экспертизу этого объекта) составе и образуется тем же уполномоченным органом в области государственной экологической экспертизы.
Повторная экспертиза по решению судебных органов осуществляется экспертным подразделением государственной экологической экспертизы, определяемым решением суда.
6.3. Финансовое обеспечение повторной государственной экологической экспертизы осуществляется заказчиком в установленном порядке.
В случаях проведения повторной государственной экологической экспертизы по поручению судебных органов решение о компенсации затрат на проведение государственной экологической экспертизы принимается судом.
6.4. После завершения повторной государственной экологической экспертизы заключение государственной экологической экспертизы направляется судебному органу, по решению которого она проводилась.
(извлечения)
I. Общие положения
2. Правовую основу взаимодействия составляют:
Конституция Российской Федерации;
Международные договоры Российской Федерации по вопросам взаимодействия правоохранительных органов в сфере борьбы с преступностью;
Уголовное и уголовно-процессуальное законодательство Российской Федерации;
Законодательство в сфере оперативно-розыскной и государственной судебно-экспертной деятельности;
Нормативные правовые акты Министерства внутренних дел Российской Федерации и межведомственные нормативные правовые акты, а также настоящее Положение.
3. Задачами взаимодействия являются:
Защита прав и законных интересов лиц и организаций, потерпевших от преступлений, а также личности от незаконного и необоснованного обвинения, ограничения ее прав и свобод;
Обеспечение согласованного выполнения следственных действий, оперативно-розыскных, организационных мероприятий при поступлении сообщений о преступлениях, их рассмотрении, разрешении и на стадиях уголовного судопроизводства;
Оптимальное сочетание сил, средств и методов при раскрытии и расследовании преступлений в целях изобличения и привлечения к уголовной ответственности в возможно короткие сроки лиц, совершивших преступление;
Эффективное осуществление мероприятий по розыску скрывшихся подозреваемых (обвиняемых), обеспечению возможности возмещения материального ущерба, причиненного физическим и юридическим лицам преступными действиями виновных лиц.
4. Принципами взаимодействия являются:
Соблюдение законности, конституционных прав и свобод человека и гражданина;
Комплексное использование сил и средств органов внутренних дел;
Согласованность планирования следственных действий и оперативно-розыскных мероприятий;
Персональная ответственность следователя, дознавателя, начальника подразделения дознания, руководителей следственного подразделения, подразделений, осуществляющих оперативно-розыскную деятельность, милиции общественной безопасности, за своевременность, качество проведения и результаты следственных действий и оперативно-розыскных мероприятий;
Персональная ответственность руководителей экспертно-.криминалистических подразделений за своевременность, качество проводимых экспертных исследований;
Непрерывность взаимодействия на всех этапах раскрытия и расследования преступлений вплоть до направления уголовного дела в суд после утверждения прокурором обвинительного заключения (обвинительного акта);
Независимость следователя, дознавателя, руководителя следственного подразделения, начальника подразделения дознания в принятии решений, за исключением случаев, предусмотренных уголовно-процессуальным законодательством Российской Федерации;
Самостоятельность сотрудников оперативных подразделений и должностных лиц органов внутренних дел, правомочных осуществлять оперативно-розыскную деятельность, а также экспертно-криминалистических подразделений в выборе применяемых ими средств и методов оперативно-розыскной и экспертной деятельности.
5. Ответственность за организацию и состояние взаимодействия в пределах компетенции возлагается на начальника соответствующего органа внутренних дел, его заместителей (руководителя следственного подразделения, начальника криминальной милиции, начальника милиции общественной безопасности, заместителя начальника по экономической безопасности, начальника штаба), а также начальника подразделения дознания и начальника экспертно-криминалистического подразделения.
6. Взаимодействие подразделений органов внутренних дел при осуществлении ими полномочий по раскрытию и расследованию преступлений осуществляется путем:
6.1. Создания следственно-оперативных групп, руководителями которых в зависимости от подследственности совершенного преступления выступают следователь или дознаватель.
6.2. Привлечение к деятельности следственной группы в порядке, предусмотренном Уголовно-процессуальным кодексом. Российской Федерации, сотрудников оперативных подразделений.
6.3. Совместного обсуждения оперативно-служебных документов, отражающих результаты оперативно-розыскной деятельности, планирования, подготовки оперативно-розыскных мероприятий, а также оценки их результатов;
6.4. Оперативного сопровождения расследования преступлений с момента возбуждения уголовного дела до завершения судебного разбирательства.
"О порядке направления для обследования на компьютерную и магнитно-резонансную томографию больных при амбулаторном лечении"
(вместе с "Перечнем показаний для отбора больных на магнитно-резонансную и компьютерную томографию", "Перечнем медицинских организаций Московской областной системы ОМС в 2014 году и осуществляющих проведение КТ (МРТ)")
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ МОСКОВСКОЙ ОБЛАСТИ
ПРИКАЗ
О ПОРЯДКЕ НАПРАВЛЕНИЯ ДЛЯ ОБСЛЕДОВАНИЯ НА КОМПЬЮТЕРНУЮ
И МАГНИТНО-РЕЗОНАНСНУЮ ТОМОГРАФИЮ БОЛЬНЫХ
ПРИ АМБУЛАТОРНОМ ЛЕЧЕНИИ
Во исполнение Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации", в целях эффективного использования имеющихся ресурсов компьютерных томографов в медицинских организациях, реализующих Московскую областную программу обязательного медицинского страхования в 2014 году, а также организации порядка отбора и направления пациентов, находящихся на амбулаторном лечении, на компьютерную (КТ) и магнитно-резонансную (МРТ) томографию приказываю:
1. Утвердить:
1.1. Порядок отбора и направления пациентов на КТ (МРТ) (приложение N 1).
1.2. Форму бланка направления на КТ (МРТ) (приложение N 2).
1.3. Перечень показаний и противопоказаний при направлении больных на КТ (МРТ) (приложение N 3).
1.4. Форму временной оперативной отчетности (приложение N 4 - не приводится).
1.5. Перечень медицинских организаций, осуществляющих проведение КТ (МРТ), работающих в системе ОМС (приложение N 5).
2. Руководителям органов управления здравоохранением и медицинских организаций муниципальных образований:
2.1. Обеспечить направление амбулаторных пациентов, нуждающихся в проведении КТ (МРТ), в соответствии с приложением N 1 к настоящему приказу.
2.2. Назначить приказами по медицинской организации должностных лиц, ответственных за обоснованность направления пациентов на КТ (МРТ).
2.3. Ознакомить медицинский персонал медицинских организаций с показаниями, порядком направления амбулаторных пациентов на КТ (МРТ) и Перечнем медицинских организаций, осуществляющих проведение данных диагностических исследований.
3. Руководителям медицинских организаций, осуществляющих проведение КТ (МРТ):
3.1. Обеспечить проведение КТ (МРТ) до утверждения плановых объемов в соответствии с настоящим приказом.
3.2. Предоставлять ежемесячный отчет по форме временной оперативной отчетности до 10 числа месяца, следующего за отчетным, в МИАЦ ГБУЗ МО МОНИКИ им. М.Ф. Владимирского (Лобанова В.Н.).
3.3. С 01.04.2014 осуществлять проведение КТ (МРТ) в соответствии с утвержденными плановыми объемами.
4. Руководителю Медицинского Информационно-аналитического центра ГБУЗ МО МОНИКИ им. М.Ф. Владимирского (В.Н. Лобановой) обеспечить контроль за сбором отчетов по проведению КТ (МРТ).
5.1. Организовать оплату услуг по проведению КТ (МРТ) в соответствии с утвержденными тарифами (приложения N 2а и N 2б к Генеральному тарифному соглашению по реализации Московской областной программы ОМС от 25.12.2013) за счет средств ОМС.
5.2. До 01.04.2014 определить плановые объемы на проведение диагностических исследований (КТ, МРТ) на 2014 г. по медицинским организациям, работающим в системе ОМС.
5.3. Обеспечить проведение экспертизы качества и объемов медицинской помощи в части обоснованности назначения КТ (МРТ) и доступности проведения данного вида исследований.
6. Контроль за исполнением приказа возложить на заместителя министра здравоохранения Московской области Герцева К.Б. и заместителя министра здравоохранения Московской области Тамазян Г.В.
Министр здравоохранения
Московской области
Н.В. Суслонова
Приложение N 1
к приказу МЗ МО
ПОРЯДОК
ОТБОРА И НАПРАВЛЕНИЯ ПАЦИЕНТОВ НА КТ (МРТ)
1. На диагностические исследования КТ (МРТ) направляются лица, застрахованные по ОМС, нуждающиеся по медицинским показаниям в проведении КТ (МРТ) при оказании им первичной медико-санитарной помощи в амбулаторных условиях.
2. Отбор и направление пациентов осуществляется Врачебной комиссией (ВК) медицинской организации на основании следующих документов:
Заключение лечащего врача;
Добровольное информированное согласие пациента на медицинское вмешательство.
3. Направление ВК медицинской организации должно быть заверено печатью медицинской организации, выдавшей заключение ВК, и содержать обоснование необходимости проведения исследований (при их наличии) и результаты предварительных исследований.
К направлению прикладывается выписка из амбулаторной карты больного.
4. На момент проведения исследования пациент должен иметь при себе следующие документы:
Паспорт;
Полис обязательного медицинского страхования.
5. После проведения исследования пациенту выдается на руки заключение о результатах КТ (МРТ) на бумажном (или электронном) носителе.
6. Основаниями для отказа в проведении КТ (МРТ) являются:
Непредставление в полном объеме информации, предусмотренной направлением;
Наличие абсолютных (относительных) противопоказаний для проведения КТ (МРТ).
В случае отказа в проведении исследования делается отметка в направлении с обоснованием причины отказа, заверяется подписью врача, личной печатью врача и печатью медицинской организации, проводящей КТ (МРТ).
Приложение N 2
к приказу МЗ МО
Направление
на магнитно-резонансную томографию/компьютерную томографию *
Ф.И.О. ____________________________________________________________________
Дата рождения _____________________________________________________________
Место жительства __________________________________________________________
Предварительный диагноз ___________________________________________________
Код по МКБ-10 _____________________________________________________________
Дата направления на исследование __________________________________________
Медицинская организация, __________________________________________________
выдавшая направление ______________________________________________________
Анамнез: __________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Область исследования (подчеркнуть):
Голова;
Шея;
Грудная полость;
Таз;
Кости и суставы;
Сердце;
Сосуды.
Данные инструментальных методов исследования** ____________________________
___________________________________________________________________________
Подписи ___________________________________________________________________
(лечащий врач, председатель ВК и члены ВК), главный внештатный
Специалист по профилю (в сложных случаях)
Печать медицинской организации
Краткие данные осмотра специалиста*** _____________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Цель исследования: первичное обследование/контрольное обследование/
Область исследования (нужное подчеркнуть):
Голова;
Шея;
Грудная полость;
Брюшная полость и забрюшинное пространство;
Таз;
Кости и суставы;
Сердце;
Сосуды.
Применение контраста: да/нет
Результат МРТ-исследования на бумажном носителе
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Данные отчета по выполнению дорогостоящего исследования по форме
Подпись врача _____________________________________________________________
ПЕРЕЧЕНЬ
ПОКАЗАНИЙ ДЛЯ ОТБОРА БОЛЬНЫХ НА МАГНИТНО-РЕЗОНАНСНУЮ
И КОМПЬЮТЕРНУЮ ТОМОГРАФИЮ
Показания
Головной мозг
1. Оценка состояния головного мозга после черепно-мозговой травмы.
2. Оценка состояния головного мозга после перенесенного нарушения мозгового кровообращения (ишемический инсульт, геморрагический инсульт - не ранее 3 дней от начала заболевания), аневризмы, сосудистые мальформации.
3. Оценка результатов оперативного лечения заболеваний головного мозга.
Лицевой череп, шея
4. Оценка состояния интракраниальных (внутричерепных) сосудов, а также магистральных сосудов шеи.
Позвоночник и спинной мозг
5. Подозрение на метастатическое поражение позвонков и гематобластозы, первичные опухоли скелета.
6. Дегенеративно-дистрофические поражения позвонков, межпозвонковых дисков, связок (остеохондроз, грыжи дисков и т.д.).
7. Подозрение на очаговое поражение, опухоли спинного мозга или его оболочек.
8. Сирингомиелия.
9. Аномалии развития (многочисленные дизрафии, за исключением костных, аномалии Арнольда - Киари).
10. Травмы (в раннем периоде - определение компрессии спинного мозга и кровоизлияний в спинной мозг, в позднем периоде - определение миеломаляции и кистозной атрофии).
11. Подозрение на патологию спинного мозга вертеброгенного происхождения (воздействие грыжи дисков, травмы и т.п.).
12. Оценка результатов оперативных вмешательств на спинном мозге и позвоночнике.
Сердечно-сосудистая система
13. Подозрение на кардиомиопатию и поражение клапанов сердца.
14. Врожденные аномалии (дефекты перегородок, аномальное расположение сосудов).
15. Подозрение на пери- и интракардиальные опухоли.
16. Ишемическая болезнь сердца (оценка сердечного выброса и толщины миокарда).
17. Подозрение на расслаивающую аневризму аорты.
Грудная клетка
18. Подозрение на опухоли средостения.
19. Подозрение на эмболию легочной артерии.
Органы брюшной полости
20. Дифференциальная диагностика метастазов и гемангиом печени.
21. Планирование операции резекции доли печени.
22. Подозрение на лимфому селезенки.
Патология брюшной аорты и нижней полой вены
(аневризмы, тромбы)
23. Желтуха неясного генеза.
24. Подозрение на опухоль, абсцесс, гематому забрюшинного пространства.
25. Аномалии развития внутренних органов.
26. Выявление свободной или отграниченной жидкости в брюшной полости (асцит, гемоперитонеум, кисты печени, поджелудочной железы, почек, гидронефроз) и уточнение состава жидкости (транссудат, экссудат, кровь).
27. Исследование паренхиматозных органов брюшной полости с контрастным усилением при непереносимости рентгеноконтрастных (йодистых) препаратов.
Таз
28. Высокоточная диагностика гинекологических заболеваний.
29. Заболевания мочевого пузыря.
30. Подозрение на объемные поражения малого таза у мужчин (предстательная железа, лимфоузлы).
Опорно-двигательный аппарат
31. Травмы и заболевания суставов (повреждение менисков, связок, хрящей). Асептические некрозы. Кровоизлияния в мягкие ткани, кисты.
32. Заболевания мягких тканей конечностей.
33. Подозрение на остеомиелит.
Абсолютные противопоказания к МРТ
34. Кардиостимуляторы (изменения магнитного поля могут имитировать сердечный ритм).
35. Ферромагнитные или электронные имплантаты среднего уха.
36. Большие металлические имплантаты, ферромагнитные осколки.
37. Кровоостанавливающие клипсы сосудов головного мозга (клипсы под влиянием поля могут соскользнуть, т.е. откроется внутримозговое кровотечение).
Относительные противопоказания к МРТ
38. Инсулиновые насосы, нервные стимуляторы.
39. Неферромагнитные имплантаты внутреннего уха.
40. Протезы клапанов сердца (в высоких полях, при подозрении на дисфункцию).
41. Кровоостанавливающие клипсы (кроме сосудов мозга).
43. Беременность (на данный момент собрано недостаточное количество доказательств отсутствия тератогенного эффекта магнитного поля).
44. Клаустрофобия (панические приступы во время нахождения в тоннеле аппарата могут не позволить провести исследование).
45. Масса тела исследуемого более 120-200 кг (ограничения определяются фирмой - производителем аппарата).
46. Женщины в репродуктивном возрасте.
47. Менструальный период.
48. Не ранее 7 дней после проведения контрастной клизмы с бариевой взвесью.
49. Лучевая терапия и обширные проктологические операции не ранее чем через 2 месяца (наличие протокола операции).
50. Наличие металлических предметов (осколки, пуля, послеоперационные металлоконструкции).
51. Психические заболевания.
Относительные противопоказания к КТ
52. Беременность (на данный момент собрано недостаточное количество доказательств отсутствия тератогенного эффекта магнитного поля).
53. Масса тела исследуемого более 120-200 кг (ограничения определяются фирмой - производителем аппарата).
Примечание: наличие металлических зубов, танталовых скобок на грудине противопоказанием к исследованию не является, хотя может снижать качество изображения. Вопрос о проведении исследования в случае наличия искусственного клапана сердца, кава-фильтров и т.д. решается после консультации со специалистами кабинета.
Обычно подготовка к проведению КТ (МРТ) не требуется.
Для ряда органов и анатомически х областей МРТ производится после выполнения КТ (для уточнения ее результатов).
Загрузка...
