Неврозом мочевого пузыря называется заболевание, сопровождающееся поражением нервной системы, вследствие чего проявляются симптомы частых позывов к мочеиспусканию или, наоборот, его острой задержки.
Мочевой пузырь
Поскольку невроз мочевого пузыря связан с нарушением мочеиспускательного процесса, то врачи первоначально определяют у пациента, нет ли физиологических препятствий для его осуществления.
Существуют заболевания, которые достаточно часто провоцируют застой мочи.
Невроз мочевого пузыря – это заболевание, при котором нарушения мочеиспускательного процесса никак не связаны с проблемами мочевыделительной системы.
Причины данной патологии кроются в нарушениях нервных клеток. Именно поэтому такое заболевание относят к разряду психологических патологий.
Мочевой пузырь
Мочевой пузырь – это мышечный орган, имеющий два сфинктера, выполняющие функции расслабления и сокращения, благодаря чему происходит отток мочи.
Способствует такому функционированию вегетативная нервная система, состоящая из симпатического и парасимпатического отделов.
Симпатический отдел отвечает за удержание мочи, надежно сокращая мышцы органа и способствуя закрытию сфинктера.
Парасимпатический отдел, наоборот, способствует расслаблению мышц, а затем и сфинктера, благодаря чему моча покидает мочевой пузырь.
Признаки
Невроз имеет еще одно медицинское название – цисталгия мочевого пузыря, но никаких общих причин, связанных с циститом она точно не имеет. Очень похожи только симптомы, указывающие на проблемы и на необходимость срочно начинать лечение.
Частые позывы к мочеиспусканию
Частые позывы к мочеиспусканию или ложные позывы – это самые вероятные симптомы, свидетельствующие о развитии невроза мочевого пузыря.
Также больной начинает осознавать, что неспособен самостоятельно контролировать процесс мочеиспускания. В связи с этим возникают симптомы, которые характеризуются ощущением неполного вывода мочи.
Кроме этого, больные жалуются на то, что они совсем не ощущают сам мочевой пузырь. Это чревато тем, что пациентам приходится посещать туалет по расписанию, а не в результате возникновения позывов.
В этот момент начинают проявляться болевые ощущения в нижней части тела человека (в пояснице, промежности, над лобковой частью). Боли могут проявляться в разное время.
Сам процесс мочеиспускания сопровождается еще и другими симптомами в виде болевых и неприятных ощущений.
Последствия
Последствия
К сожалению, невроз мочевого органа не так безобиден, как может показаться на первый взгляд. Независимо, по каким причинам у пациента возник невроз, дисгармония во всех случаях плотно проникает во все сферы жизнедеятельности человека.
Нарушается его работоспособность, при этом снижается и качество. Человек подвергается частым стрессам, бороться с которыми он самостоятельно не может.
В связи с повышенной раздражительностью возникают частые ссоры с друзьями и близкими, соответственно, на этой основе портятся межличностные взаимоотношения.
Вследствие психогенной задержки мочевой жидкости может произойти разрыв мочевого пузыря или почки, именно поэтому врачи рекомендуют обращать внимание на симптомы невроза и обращаться за помощью, чтобы начать лечение.
Симптомы невроза мочевого пузыря скрывать не следует, поскольку от этого они еще более усугубляются, патология укореняется, лечение проводить становится гораздо сложнее.
Медикаментозная помощь
Первоначальное лечение направлено на выявление первопричины, спровоцировавшей появление такой патологии. После этого врачи направляют комплекс профилактических мероприятий на предотвращение дальнейшего инфицирования мочевого пузыря.
С этой целью могут назначаться антибиотики и уроантисептики. Для снятия симптомов задержки отхождения мочи и предотвращения дальнейших осложнений, связанных с застойными явлениями, пациенту проводят катетеризацию.
Медикаментозные препараты
К сожалению, в некоторых случаях приходится проводить оперативное лечение, предполагающее операцию на мышцах и нервах мочевого пузыря.
Весь процесс лечения должен сопровождаться минимальным употреблением жидкости. Врачи подтверждают, что при уменьшении потребления воды на четверть, симптомы невроза уменьшаются на 23%, а срочности опорожнения – на 34%.
Лечить заболевание самостоятельно нельзя, тем более что профессиональное лечение сопровождается психотерапией, повышающей эффективность проведения медицинских мероприятий.
Невроз возникает на фоне изменений в работе нервной системы. Сопровождается заболевание психологическими и физиологическими отклонениями, сходными со многими соматическими патологиями. Невроз мочевого пузыря проявляется у 20% людей, большая часть из которых преклонного возраста.
Симптомы заболевания
Признаки мочеиспускательного цистита могут проявляться разнонаправленно.
- Папурезис - задержка мочи. Больной не может заставить себя сходить в туалет в присутствии постороннего человека. Первые признаки отмечаются еще в школьном возрасте.
- Второе направление - частые позывы и мочеиспускание при неврозе. Симптоматика усиливается под действием психотравмирующих факторов.
Каждая форма сопряжена с социальными фобическими расстройствами. Пациенты, страдающие этой патологией, отличаются особым психологическим портретом. Чаще это люди застенчивые, сильно зависимые от мнения окружающих, плохо переносящие критику и осуждение. Болезнь у них диагностируется в легкой, умеренной и тяжелой форме.
Легкая и умеренная форма невроза мочевого пузыря была у каждого человека. Тяжелая форма заболевания формирует сильную фобию и имеет такие признаки:
- острая необходимость находиться в одиночестве во время мочеиспускания;
- ограничение себя в потреблении жидкости;
- отказ от путешествий и посещения многолюдных мест;
- моральные терзания, усиливающиеся после неудачного похода в туалет;
- сложности с процессом мочеиспускания даже дома, когда приходят гости, кто-то ждет снаружи;
- повышенная тревожность при необходимости отправиться в туалет.
Психологические симптомы при неврозе мочевого пузыря с учащенными позывами отличаются лишь парой пунктов. Человек, страдающий от недержания, тщательно выстраивает свой маршрут, выходя из дома. Он всегда следует по пути, где расположены туалеты. Перед тем как выйти из дома, пациенты ходят в уборную по несколько раз, стараясь выжать из себя все. Под действием страха многие начинают использовать подгузники для взрослых, даже если для этого нет причин. Пациенты смущаются обратиться за помощью, чтобы узнать, где находится туалет. Считают себя неполноценными.
В обоих случаях патология провоцирует снижение работоспособности, подавленное состояние. При парурезисе могут возникнуть серьезные повреждения почек и мочевика. В основе всей симптоматики лежит неуверенность в себе и повышенная эмоциональность. Неизлеченный невроз мочевого пузыря ведет к нарушению личности с разрывом социальных связей.
Патогенез
Невроз мочевого пузыря не сопровождается физиологическими нарушениями в строении органов мочеполовой системы. При сдаче анализов в моче не выявляются чужеродные микроорганизмы.
Моча выходит за счет расслабления и сокращения внутренних мышц. Этими процессами управляет вегетативная нервная система. Сознательно человек их не контролирует. Симпатический и парасимпатический отделы, управляемые ВНС, дают сбой, поэтому наблюдается задержка или недержание мочи. Симпатический отдел головного мозга подает мышцам сигнал к сокращению и сфинктер закрывается. Парасимпатический отдел - к расслаблению, и он открывается.
Избавление от проблемы
Неврозы - обратимые заболевания, спровоцированные психологическими раздражителями. Основная задача состоит в устранении причины или поиске альтернативной картины восприятия, что позволит адаптировать личность к проблемам. Чтобы вылечить невроз мочевого пузыря, нужно:
- использовать эффективные техники релаксации;
- задействовать комплексную программу, целью которой постепенно адаптировать человека к стандартному режиму мочеиспускания.
Медикаментозная терапия
В лечении невроза мочевика используют «Фенибут» и «Рексетин» в зависимости от симптоматики. Препараты отпускают по рецепту. Выписывают лекарства на короткий срок из-за повышенного риска возникновения побочных эффектов и привыкания. Дозировку прописывает врач индивидуально для каждого пациента. Прием препаратов осуществляется по схеме.
«Фенибут» при неврозе мочевого пузыря используют для восстановления нейронно-медиаторных связей в мозгу, улучшения сна, расслабления нервной системы. Препарат относится к группе ноотропов. Обладает транквилизирующим и общеукрепляющим действием. Стимулирует мозговую деятельность, ускоряет процессы регенерации. За счет улучшения кровообращения в мозгу и восстановительных процессов, снижает тревожность. Улучшение состояния нервной системы способствует расслаблению спазмирующих мышц. Препарат хорошо абсорбируется организмом. Через 3 часа после приема лекарство выводится почками. Среди побочных действий могут наблюдаться:
- раздражительность;
- боль;
- сонливость;
- головокружение;
- усиление тревожности.
«Рексетин» относится к группе антидепрессантов. Оказывает психостимулирующее действие, снижает чувство страха. Попадая в ЖКТ, хорошо абсорбируется организмом. Положительный эффект достигается на 7-14 сутки после начала приема.
Прием препарата позволяет улучшить психологическое состояние и настроение пациента, снизить нервозность. Ослабленным пациентам и людям пожилого возраста назначают минимальную дозировку. В качестве побочных действий могут наблюдаться дисфункции любых систем.
Принимая эти препараты, необходимо четко следовать указаниям врача и соблюдать дозировку. Чтобы не развилось привыкание, больше 1 месяца их принимать нельзя. Дойдя до необходимой концентрации, её нужно постепенно снижать. Если пациент резко закончит курс, возникнет синдром отмены и заболевание вернется вновь.
Симптомы и лечение у женщин невроза мочевого пузыря полностью сходны с таковыми у мужчин. Единственным отличием являются болевые ощущения в области яичников, крестца. Женщинам прописывают обезболивающие средства.
В комплексной терапии используются различные сочетания витаминов, лекарства, положительно влияющие на мочеполовую систему. Несложные случаи невроза мочевого пузыря поддаются успешному лечению при использовании легких седативных средств. Они представлены одно- и многокомпонентными препаратами на растительной основе: «Валериана», «Персен», «Седавит», ландыш, пион.
Психотерапия
Момент с лечением невроза мочевого пузыря довольно щекотливый. Для большинства пациентов признаваться окружающим в проблеме, даже самым близким, очень сложно. Психологи используют когнитивно-поведенческую модерацию. Занятия позволяют отыскать истинную причину нервного срыва и адаптироваться к ней. Постепенно на сеансах разбирают курьезные ситуации с мочеиспусканием и пытаются найти способы решения проблемы.
Для пациентов с папурезисом предусмотрены домашние задания, предполагающие процесс мочеиспускания в общественном туалете или дома, когда пришли гости.
На психокоррекционных занятиях пациентов обучают различным техникам релаксации. Сюда входят дыхательные техники, позволяющие быстро расслабить нервную систему в стрессовой ситуации, медитационные практики.
Заключение
Невроз мочевого пузыря - серьезное заболевание, которое без надлежащего лечения может вызвать разрыв мочевика, повреждения почек и разрушение личности. Первые симптомы проявляются уже в детском возрасте. Не пытайтесь лечить заболевание самостоятельно. У пациентов с такой патологией происходит замкнутое течение болезни, когда симптомы невроза провоцируют соматическое отклонение в виде задержки или недержания мочи, они ухудшают психическое состояние.
Впрочем, лечение этого заболевания находится ещё и в ведении специалистов‑неврологов.
Наши эксперты — врач-уролог, кандидат медицинских наук Кузьма Миленин и невролог, психотерапевт Игорь Михалёв.
Узел проблем
Для этой болезни характерна разнообразная симптоматика: и недержание мочи, и задержки мочеиспускания.
Причин у этого расстройства множество. Одна из самых частых — неврозы. Видимо, поэтому заболевание до сих пор известно под другим ярким названием — невроз мочевого пузыря. Врачи отмечают, что расстройство связано со страхом недержания мочи. На этом фоне развивается боязнь надолго покинуть дом. Тем более оказаться в ситуации, в которой невозможно воспользоваться туалетом. Большинство пациентов с подобным неврозом — женщины и пожилые люди.
Считается, что неврозы — результат вегетативной дисфункции. Именно благодаря симпатическому и парасимпатическому отделам вегетативной нервной системы человек контролирует отправление своих естественных надобностей. Когда эта система даёт сбой, контроль может теряться. Результат — патологическая задержка мочи, что на деле происходит чаще, её недержание.
Тем не менее в подавляющем большинстве на лечение «мочеиспускательных» неврозов врачи смотрят с оптимизмом: такие психогенные расстройства считаются обратимыми. Вопрос решается благодаря работе психотерапевтов, а также приёму антидепрессантов и транквилизаторов под наблюдением врача.
Травмы и опухоли спинного мозга, при которых страдают пересечения большого числа симпатических и парасимпатических нервов, идущих от мочевого пузыря, прямой кишки, сосудов, половых органов, — куда более грозные причины развития невроза мочевого пузыря. Однако проблемы с мочеиспусканием возможны и при злоупотреблении алкоголем, даже при банальном радикулите. Встречается эта патология нервной системы и при рассеянном склерозе.
Поэтому врачи разных специальностей, задействованные в лечении нейрогенного мочевого пузыря, подчёркивают: при подобных расстройствах очень важен грамотный первичный осмотр неврологом. От выводов этого специалиста может напрямую зависеть тактика лечения.
В заданном ритме
Примерно в 30% случаев нейрогенный мочевой пузырь сопровождается развитием вторичных воспалительно-дистрофических изменений со стороны мочевыделительной системы — пузырно-мочеточникового рефлюкса, хронического цистита, пиелонефрита. Всё это может привести к артериальной гипертензии, нефросклерозу и хронической почечной недостаточности. В итоге человек рискует стать инвалидом.
Нередко травмы позвоночника, особенно в поясничном отделе, приводят не только к расстройствам мочеиспускания, но и сопровождаются запорами или недержанием кала. Разрешить этот узел проблем можно лишь усилиями специалистов разных специальностей — невролога, уролога или нейроуролога.
Лечение нейрогенного мочевого пузыря зависит от причины возникновения болезни. В первую очередь врачи занимаются терапией первичного заболевания, вызвавшего нарушения мочеиспускания, и параллельно профилактикой мочеполовых инфекций курсами антибиотиков и уросептиков, а также с помощью регулярного дренирования пузыря катетерами.
В некоторых ситуациях специалисты вырабатывают у пациента рефлекс на мочеиспускание с помощью специальных «тренировок», стимулируя этот процесс фармпрепаратами, нервными импульсами, катетером. Или просто советуют больному научиться опорожнять мочевой пузырь в строго определённое время.
Иногда для увеличения внутрибрюшного давления больному рекомендуют носить пояснично-крестцовый корсет. Неплохим подспорьем становится рефлексотерапия. В результате мочевой пузырь «привыкает» к опорожнению и начинает работать в заданном ритме. Учитывая распространённость этого расстройства и его социальную окраску (среди пациентов много женщин среднего возраста и пожилых), в решение этой проблемы всё чаще встраиваются недобросовестные предприниматели от медицины и разного рода «целители», которые предлагают различные «народные» или «инновационные» методы лечения. Цена услуг зашкаливает, эффективность же стремится к нулю. Специалисты предупреждают: нейрогенный мочевой пузырь - не то заболевание, при котором допускается самодеятельность. Одна из составляющих успеха в лечении этого недуга - регулярное наблюдение у уролога, невролога, нефролога.
Невроз мочевого пузыря возникает в результате поражения нервной системы и проявляется как редкое (всего 2-3 раза в день) или учащенное (от 8 раз в сутки) мочеиспускание. С проблемой знакомо около 22% людей, большинство из которых – пожилые.
Похожее на сайте:
Природа явления
Мочевой пузырь – это непарный орган выделительной системы, полый внутри. Он расположен в малом тазу, а связь с ЦНС обеспечивается парасимпатическими, симпатическими и спинальными нервами. Их окончания подходят к мышцам, что обволакивают оболочку органа в три слоя. В стенках мочевого пузыря также обнаружено большое число нервных ганглиев, рецепторных нервных окончаний и рассеянных нейронов вегетативной нервной системы.
Парасимпатическая иннервация ответственна за сокращение стенок органа, расслабление сфинктера и излитие мочи. Симпатическая, напротив, помогает удержать содержимое мочевого пузыря и участвует в сокращении сфинктера.
Обе группы нервных волокон частично контролируются сознанием взрослого человека, т.е. он способен самостоятельно вызывать или останавливать мочеиспускание. При нарушениях вегетативной нервной системы связь нарушается. В результате развивается невроз мочевого пузыря, при котором появляется либо частое мочеиспускание (до полного недержания), либо его задержка.
Причины возникновения расстройства:
- повреждение спинного мозга, особенно его поясничного отдела, т.к. в том районе расположены вегетативные ганглии органов малого таза, а также происходит пересечение парасимпатических и симпатических нервов, идущих от сосудов, прямой кишки, а также половых органов и мочевого пузыря;
- прогрессирующие заболевания – нейропатия или рассеянный склероз — нервной системы, а также алкоголизм и сахарный диабет. Они изменяют нормальную схему функционирования нервных импульсов. В результате помимо проблем с мочевым пузырем одновременно обнаруживаются ослабление слуха и зрения, чувствительности кожи.
Симптоматика
Наиболее ярко выраженные симптомы, на которые жалуются пациенты:
- неконтролируемое мочеиспускание;
- ложные позывы, когда кажется, что мочевой пузырь переполнен, хотя это и не так;
- отсутствие ощущения наполненности. В сочетании со спазмами сфинктера может привести к возврату мочи в мочеточники и далее в почки, что чревато воспалением, а также патологическим расширением мочевого пузыря. Тогда человек просто не будет чувствовать позывов, а в туалет придется ходить по расписанию;
- неприятные ощущения в процессе, особенно, ближе к завершению;
- боли – в промежности, внизу живота, над лобком, в поясничной области – в ходе опорожнения мочевого пузыря, во время полового акта.
Нейрогенный мочевой пузырь у ребенка
Невроз мочевого пузыря встречается у 10% детей. У маленьких детей симптомы определить легко – это частое мочевыделение вплоть до недержания и нестерпимые боли, но возможна и задержка отвода мочи.
В легкой стадии большинство детей просто неспособны удерживать содержимое мочевого пузыря при его наполнении в течение длительного времени. Если спинной мозг поражен на уровне конуса и его корешков, говорят об истинном недержании, когда моча, поступающая в полость мочевого пузыря, выделяется по каплям непрерывно. У детей это вызвано атонией мышц данного органа. При полной атонии мышц часть мочи задерживается в полости мочевого пузыря, вызывая цистит.
Нейрогенный мочевой пузырь у детей при отсутствии травм позвоночника или головы свидетельствует о проблемах с нервной системой.
Если, несмотря на очевидные симптомы, не было назначено грамотное лечение, то у детей могут появиться:
- пузырько-мочевой рефлюкс;
- вторичные изменения мочевыводящей системы (хронический цистит и прочее);
- нефросклероз;
- хроническая почечная недостаточность;
- пиелонефрит;
- артериальная гипертензия;
- ранняя инвалидность.
Диагностика
Установив характерные симптомы, следует провести диагностику, исследуя:
- уродинамику, благодаря чему определяют специфику и уровень нарушения функций органа;
- ультрасонографию, урографию, позволяющую обнаружить органические изменения.
Диагностику и, желательно, лечение и детей, и взрослых назначают совместно уролог и невролог. Для диагностирования нейрогенного мочевого пузыря применяют инструментальные, радионуклидные и рентгенологические методы обследования.
При работе с малышами изначально устанавливают насколько у них частое мочевыделение: учитывают все случаи выделения мочи в течение нескольких дней. Если ребенок ходит в туалет более 8 раз в день, то мочевой пузырь гиперрефлекторный, если 2-3 раза, то гипорефлекторный.
Лечение
Лечение начинается с определения причины повреждения нервной системы. Сначала вся работа направляется на избавление от первопричины. Одновременно назначается профилактическое лечение мочеполовых инфекций уроантисептиками и антибиотиками. При необходимости используются катетеры.
В отдельных случаях вырабатывают рефлекторное мочеиспускание. Для этого применяют катетеры, нервные импульсы, фармпрепараты.
Иногда требуется оперативное вмешательство касательно вегетативных ганглий и нервов, мышц шейки мочевого пузыря.
Лечение обязательно сопровождается сокращением суточного потребления жидкости пациентом: доказано, что симптомы перестают беспокоить больного при ограничении до минимально допустимой нормы, т.е. 1,6 л. Если объем потребляемой жидкости сократить еще на 25%, то симптомы уменьшаются на 23%, частота ночных позывов — на 7%, а срочность позывов – на 34%. Если отказаться от половины рекомендованного объема питья, то возникнут головные боли, жажда.
Обнаружив характерные симптомы, некоторые пациенты пытаются решить проблему самостоятельно, начинают использовать памперсы или прокладки. Такой подход чреват возникновением мощного психологического дискомфорта: человек постоянно ощущает беспокойство, ему стыдно, тревожно, он не уверен в себе. Своевременно назначенное врачом, лечение позволит существенно повысить качество жизни и предупредить серьезные осложнения.
Загрузка...
