Что такое фибромиалгия, симптомы и лечение в домашних условиях. Фибромиалгия — болит повсюду, но причин не находят Краткая историческая справка

Фибромиалгия симптомы и лечение ее тайна за семью печатями. Сколько бьется наука над данной проблемой – полного ответа на вопрос, что такое фибромиалгия, откуда она берется до нашего времени нет.

Непрерывная усталость, проблемы постоянные со сном, выматывающая боль в суставах, сухожилиях и мышцах?
Это может быть фибромиалгия. Несмотря на то, что каждый 10 человек может мучиться от нее, она все еще редко диагностируется и лечится.

Что стоит знать об этом:

Только недавно она была признана отдельной болезнью, но некоторые врачи по-прежнему считают ее депрессией с сильными, выраженными симптомами.
Страдалицы испытывают постоянную боль, иногда на протяжении многих лет, потому что проявления мучительной болезни настолько непонятны, что врачи затрудняются сделать правильный диагноз.

Боль, которая не исчезает:

На земле страдающих проявлениями болезни от 2-10 процентов. населения. Обычно происходит это в возрасте, начиная с 30 — 50 лет.
По статистике женщины страдают в три — четыре раза чаще, чем мужчины. Иногда фибромиалгия «вызывает» физическую травму или инфекцию. Но большинство людей просто чувствуют боль в один прекрасный момент.
Хроническая, мышечная боль всего тела сопровождается рядом болевых точек, то есть места на теле с чрезмерной чувствительностью к давлению.
Боль может быть ноющей, глубокой, пульсирующей, реже поверхностной или имеет характер онемения или покалывания. Он усиливается утром и при выполнении однообразных действий.

Люди жалуются, что «». Такая боль, называемая обобщенными врачами, включает верхнюю и нижнюю, правую и по аналогии левую стороны тела. Они также страдают от осевой боли, которую они чувствуют в позвоночнике.
Часто боль похожа на симптомы, обнаруженные при ревматических заболеваниях, включая , периартикулярные ткани, сухожилия, мышцы и связки.
Больные чувствуют жжение, подергивание мышц. Они часто также описывают мышечную жесткость, особенно утром, и припухлость суставов. Около 30 процентов жалуется на ухудшение холодовой переносимости.
Боль усугубляется: инфекциями, травмами, усталостью, стрессом, холодом, сыростью и изменениями в погоде. Также с интенсивным физическим усилием и … отдыхом. Иногда, чем больше вы отдыхаете, тем больнее боль.

Постоянная усталость от болезни:

В пакете с болью страдальцы также испытывают чувство хронической, , постоянных расстройств сна (поверхностный с частыми пробуждениями).
Даже после 8-10 часов сна совсем не отдохнули. Появляются нарушения памяти, проблемы с концентрацией, беспокойство, подавленное настроение, нехватка энергии и постепенное ухудшение самочувствия.
Может быть , ногах и волосистой части головы, дрожащие руки, головокружение, расплывчатое, неясное зрение, в том числе и координация.
Симптомы, которые часто рассматриваются врачами как сигналы невроза: более быстрое дыхание, проявление одышки или учащенного сердцебиения, вполне реальное ощущение, что мешает что — то в горле. Откуда все это? Медицина все еще ищет ответы.
Фибромиалгия — это расстройство функциональной боли. Все связано с его аномальным ощущением, но его причина не совсем ясна.
Это не расстройство костно — мышечной системы или самой нервной системы. Не вызвано воспалительными и аутоиммунными изменениями.
Скорее всего, боль вызвана нарушенной обработкой раздражителей на уровне сбоя центральной нервной системы.

Мытарства больного:

Когда «вам все больно», врачам часто бывает трудно установить диагноз.
Пациенты обычно ходят к различным специалистам — невропатологу, ортопеду, терапевту, ревматологу.
Врачи просто беспомощно, стыдливо разводят руками, просто исключая болезни из «своей» специализации.
Из-за меняющихся и менее характерных симптомов пациента часто лечат, как симптом истерики.
В результате диагноз не установлен, только раннее выявление фибромиалгии гарантирует эффективное лечение.

Как диагностировать фибромиалгию с ее симптомами и лечением:

Фибромиалгия может быть диагностирована, если есть два фактора: сохранение диффузной, многоразовой боли в течение по крайней мере трех месяцев и обнаружение при осмотре ощутимой болезненности по крайней мере во многих точках.
Эти точки прекрасно знают невропатологи. Часто диагноз сам по себе облегчает симптомы заболевания.
Чаще всего, по причине длительного поиска диагноза, люди боятся, что они страдают от серьезного и неизвестного заболевания.
Облегчение может быть объяснено больным человеком с характерным заболеванием, это уменьшает беспокойство, которое усугубляет болевые приступы.
В лечении наибольший упор делается на борьбу с болезнями и .
Диагноз фибромиалгии помогает диагностировать тендерные точки расположены, вокруг шеи, грудины, локтей, коленей, поясниц, бедер. Однако это исследование не гарантирует, что пациент страдает от этого заболевания.

Подозрение на фибромиалгию не подтверждается никаким другим единственным исследованием, поэтому диагноз основан на исключении других заболеваний, которые также могут вызывать похожие симптомы.
Следует исключить: RA (диагноз ревматоидный артрит), возможно системную красную волчанку, вирусный гепатит или болезнь Лайма, .
Если у пациента возникают проблемы с сердцем, необходимо проконсультироваться с кардиологом, если кишечник — гастролог
Антидепрессанты, различные противоэпилептические лекарства используются для восстановления нормальной работы после сбоя нервной системы.
Часто используемыми являются те, которые оказывают обезболивающее действие при максимальных дозах. Также могут помочь болеутоляющие средства, такие как парацетамол.
Другие противовоспалительные лекарства (нестероидные), стероидные или сильные опиоиды неэффективны
Когда вы чувствуете боль в течение нескольких месяцев, а то и лет, нелегко поддерживать в себе жизненный тонус, интерес к жизни.
Тем не менее, стоит над этим работать, потому что душевное спокойствие — это то, чем больные с фибромиалгией могут облегчить свои страдания.

Фибромиалгия симптомы и лечение в домашних условиях:

Иногда вам нужно проверить, есть ли депрессия, которая маскируется под фибромиалгию. Она влияет не только на психическое состояние пациента, но и вызывает много соматических жалоб. К сожалению, нет лекарств от фибромиалгии.
Это заболевание можно лечить только, снимая симптомы, пытаясь облегчить определенные заболевания.
Наиболее распространенными являются обезболивающие (не противовоспалительные, потому что болезнь не является воспалительной), такой как, например, парацетамол или трамадол.
Путем снижения мышечного тонуса и антидепрессанта. Последнее может помочь, даже если у пациента нет типичных .
Исследования подтверждают, что одной из особенностей этого заболевания ярко выраженное снижение выработки серотонина. От него зависит наше настроение, интерес к жизни.
Фармакологическое лечение является лишь частью терапии фибромиалгии. Важна и реабилитация, работа над эмоциями и умение справляться со стрессом. Психотерапия, обучение методам релаксации и тренингу по осознанности могут помочь специалисты.

Фибромиалгия и образ жизни:

В облегчении проблем со сном нужно стараться ложиться спать и вставать в обычное время.
Избегайте физических упражнений и тяжелых блюд за несколько часов перед сном. Поздним вечером воздерживайтесь от использования смартфона, ноутбука и телевизора.

Очень важна любая физическая активность. Нагрузка низкой или средней интенсивности усиливает выработку эндорфинов (так называемые гормоны счастья), оказывающих болеутоляющее действие.
Врачи советуют легкие тренировки, потому что усталость вызывает повышенную секрецию кортизола или гормона стресса. Для фибромиалгии рекомендуется любительское плавание, можно ездить на велосипеде, бегать трусцой, играть в командные игры или заниматься фитнесом.
Полезна сауна после тренировки — она расслабляет напряженные или зажатые мышцы.
может быть полезен для уменьшения боли, усталости. Не ясно только, почему это происходит. Витамин D вырабатывается под воздействием солнца.
Поэтому рекомендуется оставаться на улице в солнечные дни. Со значительными недостатками витамина D и в осенне-зимние месяцы рекомендуется добавление их в лекарственной форме.
Фибромиалгия — загадочное, хроническое ревматическое заболевание. Многие другие условия должны быть исключены, прежде чем его можно будет диагностировать.
В дополнение к фармакологии используются различные формы терапии. Целесообразно выучить методы борьбы со стрессом и пониженным настроением.
Это называют поведенческо — когнитивная терапия, изучение методов релаксации, иглоукалывание, тай — чи, хорош расслабляющий массаж.

Люди, которые верят, что изменение жизни может освободить их от боли, дают себе шанс избавиться от страданий.

Помощь самому себе:

Это рекомендации врачей проводить регулярные упражнения (велоспорт, плавание, ходьба, бальнеотерапия) — все с небольшой интенсивностью и до тех пор, пока оно дает удовольствие, но, не боль и усталость.
Кушать много овощей, разнообразных фруктов, хороший белок (мясо, рыба), зелень, цельные крупы – должно быть правилом номер один. Больше магния в пище, он расслабляет мышцы.
Из трав можно попить тимьян, хорошо заставляет работать кишечник, убирает боли и вздутие живота. Из него же можно приготовить и ванну – полежать вечером минут 20.
Хорошо помогут компрессы с яблочным уксусом на больные места. Нужно просто намочить салфетку и приложить.
Аналогично действует настойка календулы аптечная. Также смачиваем салфетку и прикладываем к больным точкам.
Кора ивы заставит кровь стать жиже, веселее бежать по сосудам. Она содержит аспирин – он поможет ослабить боль.
Попейте зверобой – природный антидепрессант. При лечении зверобоем, другие антидепрессанты запрещены.
Успех лечения во многом зависит от правильного, измененного образа жизни.
Рекомендуется избегать стрессов в жизни, связанных с работой, или семейными обязанностями. Иногда вам придется брать отпуск, возможно менять работу или уходить от других стрессовых ситуаций.

Очень серьезная тема – фибромиалгия симптомы и лечение, требующая постоянного соблюдения определенных правил по жизни. Слава богу – диагноз не смертельный. К жизненным испытаниям мы уже привыкли.

Желаю Вам, мои дорогие здоровья.

Забегайте на огонек.

Фибромиалгия - хроническое заболевание, проявляющееся болью, тугоподвижностью и болезненностью мышц, сухожилий, и суставов. Фибромиалгия также характеризуется нарушением сна, чувством хронической усталости, депрессией, тревогой, нарушением функции кишечника. Фибромиалгию иногда называют фибромиалгическим синдромом или фиброзитом.

И хотя фибромиалгия - одно из наиболее распространенных заболеваний, поражающих мышцы, причина возникновения до сих пор неизвестна. Ткани, являющиеся источником болевых ощущений, не сопровождаются воспалением этой ткани. И поэтому, боли, доставляющие массу неудобств для пациента, не приводят к необратимым изменениям и разрушению тканей. Кроме того, не происходит повреждение внутренних органов. В этом плане фибромиалгия отличается от ревматологических заболеваний таких, как ревматоидный артрит, СКВ или полимиозит. При этих заболеваниях происходит воспаление тканей - это является основной причиной болей скованности, болезненности в суставах, сухожилиях и мышцах и,кроме того, происходит повреждение как тканей, так и внутренних органов.

Причины

Причина возникновения фибромиалгии не известна. Пациенты с фибромиалгией испытывают болевые ощущения на раздражители, которые обычно не воспринимаются, как болезненные. Исследования показали, что у пациентов с фибромиалгией повышенный уровень нейротрансмиттера (который называют субстанция Р) и фактора роста нервов в спинномозговой жидкости. Кроме того, у пациентов с фибромиалгией снижен уровень серотонина в головном мозге. Исследование боли при фибромиалгии дали возможность предположить гиперчувствительность центральной нервной системы. Ученые также отметили нарушения восприятия боли у пациентов с фибромиалгией.

Кроме того, у пациентов с фибромиалгией отмечено уменьшение медленных движений глаз во время сна (что отчасти объясняет наличие чувства разбитости после сна или частые пробуждения). Дебют фибромиалгии нередко связан психологической фактором, травмой или инфекцией.

Кто подвержен фибромиалгии

Фибромиалгии подвержены в основном женщины (до 80% болеют женщины) в возрасте от 35 до 55 лет. Гораздо реже, фибромиалгия возникает у мужчин, детей и пожилых людей. Заболевание может проявиться самостоятельно или быть ассоциировано с другими заболеваниями такими, как СКВ или ревматоидный артрит. Распространенность этого заболевания различна в разных странах. Например, в Швеции и Великобритании 1% и в США - 4%.

Симптомы

Универсальный симптом фибромиалгии - это конечно боль. Как упоминалось выше, боль при фибромиалгии не вызвана воспалением ткани. Вместо этого у пациентов, судя по всему, повышенная чувствительность к различным сенсорным стимуляторам и необычно низкий порог чувствительности боли. Незначительные сенсорные стимуляции, которые обычно не причиняют другим людям сильного беспокойства, могут быть значительными и нарушать трудоспособность у пациентов с фибромиалгией.

Боль при фибромиалгии может быть в различных частях тела, причем с обеих сторон. Чаще всего боли бывают в области шеи, ягодиц, плеч, в грудной клетке, в верхней части туловища. Чувствительные зоны - это ограниченные участки, где повышенная чувствительность.

Усталость встречается у 90 % пациентов. Усталость может быть связана с патологическими нарушениями фаз сна, что часто наблюдается у этих пациентов. В норме существует несколько уровней глубины сна. Человеку необходимо дольше быть в глубокой стадии сна, чтобы восстановить силы организма. У пациентов с фибромиалгией недостаток в глубоком, укрепляющем уровне сна (так называемый стадией медленного движения глаз). Вследствие этого пациенты просыпаются утром с ощущением усталости и с тяжестью в мышцах и чувством нехватки сна (хотя количество часов сна было достаточным).

Ментальные или эмоциональные расстройства встречаются больше чем у половины пациентов с фибромиалгией. Эти расстройства включают плохую концентрацию внимания, нарушение фиксационной памяти, раздражительность, подавленное настроение. И в связи с тем, что диагноз фибромиалгии трудно верифицируется, таким пациентам нередко выставляется диагноз депрессия.

Другими симптомами фибромиалгии могут быть головные боли по типу мигрени или головных болей напряжения, различные ощущения онемения или покалывание в различных участках тела. Кроме того, возможно дискомфорт в животе (спастический кишечник) раздраженный мочевой пузырь(частое иногда болезненное мочеиспускание). Но обследование не показывает признаки воспаления в кишечнике или мочевом пузыре. Каждый пациент с фибромиалгией, по своему уникален, и симптомы могут встречаться в различных комбинациях.

Диагностика

Не существует каких-либо анализов или рентгенологических исследований, подтверждающих диагноз фибромиалгии. Анализы и обследования назначаются, чтобы исключить другие заболевания. Диагноз фибромиалгия выставляется на основании истории заболевания и данных физикального обследования. У пациентов с наличием хронических болей диагноз фибромиалгии может быть выставлен на основании обнаружения болезненных точек (до 80 % случаев) наличия воспаления тканей и при исключении других заболеваний. Многие заболевания симптомами напоминают фибромиалгию. Например, это такие заболевания как:

низкий уровень гормонов щитовидной железы (гипотиреоз),
Дефицит витамина D
повышенная функция паращитовидных желез (вызывает повышение уровня кальция крови),
заболевания мышц, сопровождающиеся болью в мышцах (полимиозит),
костные заболевания, с болью в костях (болезнь Пэджета),
повышенный уровень кальция в крови (гиперкальцемия),
инфекционные болезни (гепатит, вирус Эпштейна - Бара, СПИД),
рак. (Онкологические заболевания)

И, хотя анализы крови не верифицируют фибромиалгию, они необходимы для дифференциальной диагностики. Поэтому необходимо сделать анализы крови на гормоны щитовидной железы уровень кальция в крови (для исключения гиперкальциемии гиперпаратиреоза гипотиреоза). Уровень щелочной фосфатазы часто повышен у больных с болезнью Пэджета. Креатинфосфокиназа нередко повышена у пациентов с полимиозитом. Развернутый анализ крови и биохимия крови позволяет диагностировать гепатиты.

Фибромиалгия может дебютировать самостоятельно или в ассоциации с системными ревматологическими заболеваниями. При системных ревматологических заболеваниях (СКВ, ревматоидный полиартрит, полимиозит) происходит воспаление и повреждение различных тканей и органов. Для диагностики этих заболеваний имеют значение такие анализы как РОЭ уровень белков плазмы, антинуклеарный фактор, С реактивный белок, сиаловая кислота. При фибромиалгии эти анализы в пределах нормы.

Лечение

Так, как симптомы фибромиалгии весьма вариабельны у разных пациентов, программы лечения должны быть персонифицированы для каждого пациента. Программы лечения фибромиалгии дают наибольший эффект если сочетаются медикаментозные и немедикаментозные методы лечения.

Снижение стресса

Практически невозможно измерить уровни стресса у различных пациентов. Для некоторых людей, пролитое на стол молоко является, чуть ли не трагедией. А для других, даже если танк въедет в комнату, не будет никакого беспокойства. Неплохой эффект для снижения стресса дают методики биологически-обратной связи, релаксации. Иногда достаточно, изменений в факторах окружающей среды (таких как шум, температура, изменения погоды) для усиления симптомов фибромиалгии. И воздействие на эти факторы может оказать положительное влияние. Очень полезно оптимальное количество сна.

ЛФК

Занятия низкоинтенсивными физическими нагрузками такими, как плавание, велосипед, ходьба Особенно полезны нагрузки в утренние часы. Механизм воздействия нагрузок на фибромиалгию не известен. Одним из факторов может быть улучшение сна (удлинение фазы быстрого сна). . Диета

Определенной диеты для лечения фибромиалгии не существует. Рекомендуется избегать употребления алкоголя и кофе в вечернее время для того, чтобы улучшить сон. При наличии синдрома раздраженного кишечника необходимо избегать продуктов, провоцирующих нарушения со стороны работы желудочно-кишечного тракта.

Медикаментозное лечение

Традиционно наиболее эффективными считались трициклические антидепрессанты, обычно применяемые для лечения депрессий. При лечении фибромиалгии трициклические антидепрессанты применяют в дозировках в несколько раз меньших, чем при лечении депрессии. Трициклические антидепрессанты снимают в какой-то степени усталость, снижают боль в мышцах, улучшают сон. Наука считает,что это связано с изменением уровня нейротрансмиттера под названием серотонин. Трициклическим антидепрессантом является, например амитриптилин или доксепин. Практика показала, что сочетание таких препаратов как флуоксетин (Прозак) с уменьшенной дозой амитриптилина увеличивает снижение симптоматики, улучшает сон и самочувствие. Но эти препараты, к сожалению, обладают побочными эффектами В 2007 году был синтезирован препарат под названием Лирика (прегабалин) и, это был первый препарат, разработанный специально для фибромиалгии. Лирика значительно уменьшает болевые ощущения у пациентов с фибромиалгией. Тем более, препарат имеет широкий терапевтический диапазон (позволяет подобрать дозировку в зависимости от симптомов). Аналогичным действием обладает другой препарат под названием Нейронтин (габапентин). И совсем недавно были синтезированы препараты, моментально увеличивающие уровень двух нейромедиаторов в головном мозге (серотонина и норадреналина). Это препараты - дулоксетин (Симбалта) и милнаципран (Савелла).

Кроме антидепрессантов нередко при фибромиалгии назначаются НПВС. Но их эффективность не так очевидна как при ревматологических состояниях.

Массаж и иглорефлексотерапия нередко оказывают определенный эффект при лечении фибромиалгии.

Актуальность . Фибромиалгия (ФМ) – один из самых частых синдромов хронической распространенной боли (ХРБ), текущей годами и даже десятилетиями. Она резко снижает качество жизни пациентов и приводит к выраженной социальной дезадаптации (при том, что нередко врачи у пациентов с ФМ не обнаруживают каких-либо объективных изменений во время клинического осмотра). Пациенты с ФМ встречаются в практике врачей самых разных специальностей, в том числе неврологов, врачей общей практики, но наиболее часто они обращаются за помощью к ревматологам. Эпидемиологические исследования, которые основываются на общепризнанных критериях диагноза ФМ (см. далее), показывают, что ее распространенность в популяции составляет 2 - 7,3%. Она почти в 10 раз чаще встречается у женщин. ФМ выявляется у 10% больных в стационарах и у 25% пациентов ревматологов. Заболеваемость ФМ увеличивается с возрастом, достигая 8% у пациентов 55 - 64 лет. Тем не менее ([!!! ] несмотря на высокую распространенность ФМ), из-за несовершенства диагностических критериев ФМ и отсутствием единых представлений о ее патогенезе диагноз ФМ в повседневной практике ставится крайне редко (а соответственно редко проводится адекватная терапия) и только тогда (диагностируется), когда не выявляется альтернативной причины, прежде всего воспалительной, которая может объяснить феномен ХРБ, вызывающий грубые нарушения адаптации.

Дефиниция и диагностика . В 1990 году критерии Американского колледжа ревматологов определяют ФМ как двустороннюю ХРБ, т. е. боль, которая локализуется в верхней и нижней половине тела, а также аксиальную боль. В этих критериях обозначено, что диагноз ФМ основывается не только на исключении других заболеваний. Необходимо выявление характерных для ФМ клинических феноменов (депрессия, нарушения сна, астения), а также определенного количества болезненных точек. Критерии диагноза ФМ (ACR, 1990): [1 ] наличие диффузной симметричной спонтанной боли, которая имеет хронический характер (по крайне мере в течение последних 3 месяцев); [2 ] наличие 11 из 18 специфических болезненных (чувствительных) точек (tender points); [3 ] исключение признаков какого-либо первичного заболевания.

Наличие положительной реакции более чем в 11 из 18 болезненных точек определено диагностическим критерием на основании анализа статистических данных больших популяций больных. Однако не обязательно у всех пациентов с фибромиалгией будет отмечаться повышенная чувствительность в более чем 11 точках. Тем не менее, обследование болезненных точек считается важной частью изучения функционирования скелетно-мышечной системы у больных с подозрением на ФМ.

Следует сразу оговорить, что болезненные точки при ФМ, проявляющиеся генерализованной болью, неидентичны миогенным триггерным зонам (при миофасциальном болевом синдроме [МФБС]), являющимся причиной локального болевого синдрома. Триггерная зона при миогенном (МФБС) болевом синдроме определяется как гиперраздражимое болезненное уплотнение в пределах тугого тяжа скелетной мышцы, а болезненная точка при ФМ не характеризуется наличием уплотнения, только снижением порога боли и порога переносимости боли. Гипералгезия при ФМ может быть выявлена пальцевым давлением; также у пациентов с СФМ повышена чувствительность к теплу, холоду, электрическим стимулам, ишемии, внутримышечному введению гипертонического раствора. Временное усиление боли и аллодинию можно спровоцировать прессурой, теплом, холодом и электрическими стимулами. Частой жалобой пациентов с СФМ является повышенная чувствительность к шуму, подтверждаемая при помощи генератора шума. Анализ современных данных позволяет сделать вывод о том, что ФМ возникает в результате слабости антиноцицептивной системы, что приводит к тому, что даже самые слабые ноцицептивные (болевые) сигналы с периферии, не несущие информации о значимых повреждениях тканей, «прорываются» до уровня коры головного мозга. В норме такая информация подавляется на уровне заднего рога спинного мозга и более высоких отделов ЦНС. При ФМ такого подавления не происходит, подтверждением чему является эффект препаратов, активирующих антиноцицептивную систему (ГАМК- эргические, опиоиды, серотонинергические, блокаторы натриевых каналов), и немедикаментозных средств воздействия, имеющих ту же точку приложения (фитнес-программа, когнитивно-поведенческая терапия, мышечно-релаксационные техники).

Диагностические критерии ФМ Американского колледжа ревматологов 1990 года использовались по 2010 год. Как было указано выше во главу угла эти критерии ставили наличие 18 болезненных точек в скелетных мышцах, и для подтверждения диагноза требовалось обнаружить 11 из них. В дальнейшем специалисты, изучавшие ФМ, обнаружили, что число болезненных точек может быть гораздо больше, а кроме того, весьма важными являлись не только алгические проявления болезни, но и иные церебральные симптомы, подтверждающие ведущую роль дисфункциональной патологии ЦНС. Накопление знаний и клинического опыта привело к тому, что в 2010 г. Американский колледж ревматологов сформулировал новые диагностические критерии ФМ (поскольку они не прошли проверку в широкой клинической практике пока эти критерии являются предварительными ):

[1 ] индекс широко распространенной боли (ШРБ) >7 и шкала тяжести симптомов (ТС) >5 или ШРБ 3-6 и шкала ТС >9;
[2 ] симптомы этой выраженности присутствуют на протяжении не менее трех месяцев;
[3 ] у пациента отсутствует иное заболевание, которое может быть причиной боли.

Индекс ШРБ . Для его расчета больному предлагается указать, в каких конкретно из 19 областей тела он испытывал боль за последнюю неделю. Для простоты расчета каждой области присваивается 1 балл, и общий счет индекса ШРБ может колебаться от 0 до 19. Для простоты восприятия все области, в которых оценивается индекс ШРБ, представлены в таблице, причем выделены симметричные и асимметричные участки.

Шкала ТС . Представляет собой сумму [1 ] тяжести трех признаков (утомление, нарушение сна, когнитивные симптомы) + [2 ] общая степень выраженности соматических симптомов. Финальная оценка колеблется от 0 до 12 баллов. [1 ] Каждый из трех признаков (утомление, нарушение сна, когнитивные симптомы) должен быть оценен пациентом по шкале от 0 до 3 в течение последней недели. Для каждого из этих 3 симптомов определяют выраженность его в течение последней недели по следующей шкале: 0 баллов - нет нарушений; 1 балл - легкие и незначительные нарушения, обычно малозаметные или преходящие; 2 балла - умеренной выраженности и значительные нарушения, много раз появляющиеся, и/или постоянные умеренной выраженности; 3 балла - тяжелые нарушения, постоянные, длительные, жизнеугрожающие. Суммарно этот раздел «шкала ТС» может быть оценен от 0 до 9 баллов. [2 ] Общая степень выраженности соматических симптомов. Соматические симптомы, которые следует учитывать: мышечная боль, синдром раздраженной кишки, усталость/утомляемость, трудности мышления или запоминания, мышечная слабость, головная боль, боль/спазмы в животе, ощущение онемения/покалывания, дурнота, инсомния, депрессия, запоры, боль в верхней части живота, тошнота, нервозность, боль в груди, затуманивание зрения, лихорадка, диаррея, сухость во рту, зуд, одышка, феномен Рейно, крапивница/отечность, звон в ушах, рвота, жжение в области сердца, язвы во рту, снижение или изменение вкуса, припадки, сухость глаз, укорочение дыхания, потеря аппетита, сыпь, фотосенситивность, затруднения слуха, легкое образование синяков, выпадение волос, частое мочеиспускание, болезненное мочеиспускание, спазмы мочевого пузыря. Предлагается следующая градация наличия этих признаков: 0 баллов - нет симптомов; 1 балл - мало симптомов; 2 балла - умеренное число симптомов; 3 балла - большое число симптомов. К сожалению, отсутствует четкая градация понятий «мало», «умеренное число» и «большое число». Потому можно условно исходить из следующего предложения: за «мало» принять от 1 до 5 соматических симптомов, за «умеренное число» - от 5 до 10, за «большое число» - более 10.

Как видно, в новых критериях в меньшей степени делается акцент на наличие тендерных точек и в значительной мере уделяется внимание неболевым феноменам и коморбидности. Пока эти критерии являются предварительными, поскольку они не прошли проверку в широкой клинической практике.

Клиника (симптомы). Клинически пациенты с ФМ характеризуются [1 ] набором определенных облигатных признаков, которые наблюдаются в более чем 90% случаев, и [2 ] коморбидными расстройствами, которые в различных сочетаниях присутствуют практически у каждого такого пациента, особенно с длительным анамнезом заболевания. Наиболее часто дебют ФМ приходится на 28 - 37 лет, хотя в последнее время появляется все больше сообщений о том, что частота синдрома увеличивается с возрастом, достигая максимума между 60 - 79 годами.

Боль - ведущая жалоба, с которой пациенты обращаются к врачам, и основная причина их дезадаптации. Боль при ФМ генерализованная, постоянная, хроническая (более 3 месяцев). Она носит ноющий глубинный изнуряющий монотонный характер, обостряется в состоянии усталости, эмоционального напряжения, избыточной физической нагрузки, а также при неподвижности, охлаждении, длительном позном перенапряжении. Хотя интенсивность боли изменяется в течение суток, она сопровождает человека постоянно. Для ФМ характерна диссоциация между интенсивностью боли и объективными характеристиками состояния больного. При общей низкой интенсивности собственно болевых ощущений (определяемой субъективно пациентом) отмечается высокий уровень переживаний этой боли. С болью пациенты связывают снижение как профессионального, так и повседневного функционирования.

Наряду с хронической диффузной болью другим типичным симптомом ФМ является повышенная утомляемость. Этот симптом наиболее ярко проявляется при пробуждении (см. далее – «невосстановительный сон»), но встречается и во второй половине дня. Незначительная физическая нагрузка способна резко усилить боль и усталость, хотя и длительный отдых и отсутствие активности также могут обострять симптоматику.

Другая весьма характерная особенность ФМ - высокая сопряженность болевого синдрома с депрессивными расстройствами. Клиническая манифестация депрессии отмечается примерно у половины больных ФМ. При этом характерны жалобы на сниженный фон настроения, потерю способности получать удовольствие (ангедония), интереса к окружающему. У другой половины больных отмечаются симптомы «маскированной» депрессии, подверженные суточным и сезонным ритмам, типичные жалобы на снижение аппетита и нарушения сна.

У пациентов с ФМ весьма важен анализ нарушений сна. Они предъявляют жалобы на трудности засыпания, частые пробуждения среди ночи и поверхностный сон, который не приносит ощущения отдыха, что послужило основанием обозначать сон при ФМ как «невосстановительный». Этот феномен отмечают 96% больных. В 1957 г. H. Moldofsky и соавт. провели полисомнографическое исследование пациентов с ФМ и обнаружили весьма необычный феномен: наличие фрагментов колебаний в альфа-диапазоне в структуре медленноволновой активности, характерной для глубоких стадий сна. Этот феномен получил название «альфа-дельта-сон» и стал рассматриваться как характерная особенность ФМ. Его выраженность прямо зависит от клинических проявлений, в том числе жалоб на поверхностный сон и неудовлетворенность сном в целом, утреннюю скованность, тревогу и депрессию.

Неврологические жалобы разнообразны и могут меняться. При ФМ возможны трудности концентрации, потеря ориентации, головокружение и атаксия, некоторое нарушение зрительного восприятия. Американские пациенты называют эти признаки «фибромиалгийным туманом». Может развиваться неврологическое расстройство, известное как «синдром беспокойных ног» (restless legs syndrome), при котором у пациента имеется непреодолимое желание изменить положение ног, особенно когда он лежит, - этот синдром встречается более чем в 30% случаев. Наблюдаются также периодические движения конечностей во сне. Характерны парестезии: нечувствительность, особенно в конечностях, чувство жжения и покалывания. Возможна гиперчувствительность к свету, шуму, запахам. Некоторые пациенты жалуются на повышенную чувствительность конечностей к холоду (феномен Рейно).

Обратите внимание ! Дифференциальный диагноз . ФМ по сути является синдромом хронической распространенной боли (ХРБ) - ХРБ является основным клиническим проявлением ФМ. ХРБ нередко отождествляется с последней, однако в настоящее время ХРБ считают более широким, нежели ФМ, понятием - клиническим синдромом, присущим различным заболеваниям. Под маской ФМ могут протекать системные воспалительные, эндокринные, гастроэнтерологические, инфекционные, онкологические заболевания, неврологические расстройства, а также боль, вызванная применением лекарственных средств. Но даже после верификации основного (ревматического, неврологического или иного) заболевания, сопровождающегося ФМ, необходимо учитывать возможность существования ассоциированной ФМ.

Клинические проявления ранних стадий системных воспалительных заболеваний (СВЗ), таких как ревматоидный артрит, системная красная волчанка, синдром Шегрена, склеродермия и анкилозирующий спондилоартрит (АСА), могут быть схожими с ФМ. Однако затем с течением времени появляются типичные клинические признаки поражения суставов и «системности» воспалительного процесса, а также регистрируются лабораторные признаки, подтверждающие основное заболевание.

Наиболее важной представляется дифференциальная диагностика ФМ и АСА, поскольку их ранние клинические проявления могут оказаться крайне схожими. Энтезит при АСА, проявляющийся в виде локальной болезненности в области прикрепления связок к костям, клинически может быть не отличим от «тендерных» точек, характерных для ФМ. Боль при АСА может напоминать ХРБ в случае, если энтезит затрагивает несколько областей. Кроме того, пациенты с АСА, как и при ФМ, могут испытывать усталость, нарушение сна и депрессию. К «красным флагам», свидетельствующим об АСА, относятся постепенное начало боли, особенно у больных моложе 45 лет, появление боли во второй половине ночи с усилением в утренние часы, утренняя скованность более часа, уменьшение боли после физических упражнений. Наличие в анамнезе псориаза, увеита или воспалительных заболеваний кишечника также свидетельствует в пользу диагноза АСА. В план обследования для верификации АСА необходимо включать магнитно-резонансную томографию позвоночника и крестцово-подвздошных сочленений, исследование уровня С-реактивного белка и человеческого лейкоцитарного антигена (HLA - Human Leukocyte Antigens) B27.

Миофасциальный болевой синдром (МФС) представляет собой региональное мышечное болевое расстройство, которое характеризуется наличием типичных скрытых и активных триггерных точек. Наиболее частая локализация МФС - область (мышцы) позвоночного столба. В настоящее время отсутствуют лабораторные или рентгенологические критерии, верифицирующие МФС. Необходимо обращать внимание на наличие «красных флагов», подтверждающих диагноз МФС: локализация боли в области шеи, плеча и нижней части спины; наличие триггерных точек. Несмотря на то что различия между МФС и ФМ принципиальны, что обусловлено патогенезом болевого синдрома (при ФМ боль является дисфункциональной, при МФС – ноцицептивной), клинически отличить «тендерные» точки от триггерных бывает затруднительно.

Среди эндокринных и метаболических заболеваний, которые могут протекать под «маской» ФМ (ХРБ), особое внимание заслуживают гипотиреоз, гиперпаратиреоз, акромегалия и дефицит витамина D. Для этих заболеваний характерны жалобы на боль и усталость в теле, но для каждого из них существуют четкие клинические и лабораторные критерии, наличие которых позволяет верифицировать диагноз. Наиболее часто ФМ (ХРБ) ассоциируется с аутоиммунным тиреоидитом Хашимото. Также доказано, что гиповитаминоз D приводит к развитию ФМ (ХРБ), что послужило поводом обсуждать возможности лечения ХРБ витамином D.

Инфекционные заболевания (Лайм-боррелиоз, вирусный гепатит С и ВИЧ-инфекция) зачастую проявляются симптомами, схожими с ФМ (ХРБ). Необходимость тестирования в отношении этих инфекций определяется в соответствии с клиническими показаниями. Кроме того, ФМ (ХРБ) нередко развивается после инфекционных заболеваний, чаще всего вирусных. В дебюте онкологических заболеваний пациенты часто предъявляют жалобы на диффузную боль, сочетающуюся с усталостью, что может напоминать ХРБ.

Среди неврологических заболеваний, сопровождающихся ХРБ, выделяют рассеянный склероз, болезнь Паркинсона (БП) и периферические невропатии. Частота и распространенность ФМ (ХРБ) среди неврологических больных, вероятно, несколько выше по сравнению с общей популяцией. Спинальный стеноз довольно часто может проявляться только ХРБ. Для верификации диагноза необходимо проведение магнитно-резонансной или компьютерной томографии. Результаты визуализации не всегда коррелируют с клиническими проявлениями, окончательный диагноз необходимо определять, ориентируясь на клиническую картину заболевания.

При ряде заболеваний мышц (миозит, дерматомиозит, макрофагический миофасцит, болезнь Помпе, болезнь Мак-Ардла, миотоническая дистрофия II типа, нейромиотония, миопатия, ассоциированная с дефицитом витамина D) в клинической картине помимо слабости может возникать ХРБ.

У пациентов с ФМ распространенность психических нарушений (тревога, депрессия) выше по сравнению с общей популяцией. Кроме того, психические расстройства оказывают негативное влияние на результаты лечения ХРБ. Поэтому всем пациентам с ХРБ рекомендован скрининг для выявления психических расстройств.

Прием некоторых лекарственных препаратов (статины, опиоиды), некоторых химиотерапевтических агентов (ингибиторы ароматазы и бисфосфонаты) может приводить к развитию боли. Наиболее часто развиваются полифокальная миалгия и артралгия, требующие дифференциальной диагностики с ФМ. Среди пациентов, принимающих статины, ФМ (ХРБ) выявляется у 10%. В случае умеренной или тяжелой мышечной боли и/или слабости необходимо прекратить прием препаратов. Патологические симптомы обратимы и должны исчезнуть в течение 2 месяцев. При лечении высокими дозами опиоидов (иногда уже на ранней стадии терапии и даже при использовании низких доз) может возникать гипералгезия. Причиной ХРБ может служить невропатия, вызванная химиотерапией. У некоторых пациентов с предшествовавшей ФМ курс химиотерапии может спровоцировать выраженное обострение ХРБ. Ингибиторы ароматазы вызывают мышечно-скелетную боль у 50% женщин, заболевших раком молочной железы. В основном пациенты испытывают боль в костях или суставах, однако в 20% характер боли похож на ХРБ. Доказано ятрогенное действие бисфосфонатов. Полимиозит и другие болезни мышц зарегистрированы у больных, принимающих ингибиторы протонной помпы. «Красным флагом», подтверждающим связь между употреблением лекарств и ХРБ, является внезапное начало многоочаговой боли в течение 1 - 2 месяцев после начала новой лекарственной терапии.

Содержание

В настоящее время синдром фибромиалгии очень распространен среди населения Земли. Отсутствие четких диагностических и симптоматических критериев способствует тому, что только у одного человека из 4 обратившихся смогут поставить данный диагноз правильно. Полезно знать о клинической картине у детей и взрослых, основных критериях диагностики, правильного лечения. При наличии любых симптомов болезни необходимо обратиться к врачу.

Что такое фибромиалгия

Это синдром боли хронического характера, который возникает из-за генетической детерминированной центральной сенситизации. Может проявляться болевыми ощущениями в костях и мышцах в сочетании с быстрой утомляемостью, нарушением сна, депрессией. Основой диагностики является клинические данные и лабораторно-инструментальные исследования.

Диагноз ставят только после исключения ревматизма и других органических заболеваний, обладающих признаками, схожими с симптомами фибромиалгии. Лечение применяют комбинированное с использованием лечебной физкультуры, психотерапии и медикаментозных препаратов (антидепрессанты, антиконвульсанты, местные анестетики, анальгетики и др.). Лекарственные средства необходимо применять только по рецепту врача.

Причины

Ученые всего мира долгое время вели исследования, которые направлены на выявление причины возникновения заболевания. К основным этиологическим факторам болевого синдрома относятся:

наследственность;
вирусные инфекции (ВИЧ, вирус Эпштейна-Барра (инфекционный мононуклеоз), клещевой боррелиоз, герпетическая инфекция);
негативное психоэмоциональное состояние, чрезмерная настороженность, фиксация на собственных болевых ощущениях;
стрессы;
сбой в эндокринной системе (гормональные нарушения, типа гипотиреоза);
ушибы, переломы, ожоги с сильным болевым синдромом;
прием некоторых лекарственных препаратов или плановая вакцинация могут сформировать неприятные ощущения и негативно сказаться на нейромедиаторах;
поражение периферической нервной системы (компрессия, невриты, диабетическая невропатия и др.).

Симптомы

Клиническая картина фибромиалгии очень разнообразна. В патологический процесс могут вовлекаться разные органы и системы. К самым распространенным симптомам относятся:

диффузная боль во всем теле (у больного ощущение, что болит везде, присутствует слабость, жжение внутри тела);
сенсорные феномены (покалывание, онемение, «бегающие мурашки» в конечностях;
периодические артралгии (боли в суставах);
утренняя мышечная скованность;
повышенная утомляемость (особенно сильно проявляется по утрам и к вечеру снова нарастает);
плохой сон (тяжелое засыпание, частые ночные пробуждения, отсутствие чувства бодрости даже после длительного сна);
психические расстройства (тревожность, депрессия, ипохондрия);
снижение памяти и внимательности;
снижение артериального давления;
приступы по типу мигрени, светочувствительность;
диспепсия (нарушение работы желудочно-кишечного тракта);
расстройство мочеиспускания;
нарушение менструального цикла;
одышка, дискомфорт в грудной клетке, гиповентиляция.

Особенность болевого синдрома

Симптомы заболевания прогрессируют медленно в течение длительного времени (месяца или года). Выявить фибромиалгию очень сложно, потому что больные обращаются к врачу поздно, иногда через 5-12 лет после дебюта заболевания. Обострения симптомов возникают на фоне психоэмоциональной нагрузки, стресса, тяжелой физической работы. Прогрессирование болезни медленное, с длительными промежутками ремиссии.

Болевой синдром фибромиалгии усиливается во время сырой холодной погоды, по утрам. Облегчение, наоборот, наступает, когда тепло и сухо, во время физического или эмоционального отдыха. Летом больные чувствуют себя намного лучше, чем в зимний период. Некоторые пациенты отмечают уменьшение симптомов после принятия горячей ванны или посещения сауны.

В диагностике болевого синдрома фибромиалгии разработаны специальные критерии, которые основываются на локализации. Прощупывание (пальпация) врачом этих точек с обеих сторон необходимо для постановки правильного диагноза:

область прикрепления затылочных мышц;
передняя поверхность шеи на уровне 4-7 шейных позвонков;
середина верхнего края трапециевидной мышцы;
верхний край ости лопатки;
второе ребро;
латеральные надмыщелки плечевых костей, на 2 см кнаружи от них;
внутренняя поверхность локтевых суставов;
верхне-наружный квадрант левой и правой больших ягодичных мышц;
верхняя часть задней поверхности бедра;
большой вертел бедренной кости;
внутренняя сторона коленного сустава на обеих конечностях.

Пальпацию проводят с определенной силой, которая составляет около 4 килограмм на один кубический сантиметр. При прикладывании такого усилия ногтевая фаланга обследующего человека белеет. Положительный результат расценивают при очень болезненных ощущениях, а не просто чувствительных. Если боль возникает минимум в 11 зонах, то ставят диагноз «фибромиалгия».

Симптомы у детей

В связи с большой распространенностью данного болевого синдрома, важна диагностика детской фибромиалгии. Она чаще проявляет себя в возрасте 7-10 лет. Клинические симптомы связаны с нарушением сна и сильной болью в триггерах. Ученые связывают это с нарушением количества фосфокреатинина и аденозинтрифосфата в клетке, из-за этого уровень кальция снижается, что сказывается на костных и мышечных структурах тела ребенка. Стрессовые ситуации тоже сильно сказываются на нормальном развитии растущего организма.

К какому врачу обращаться

Диагностирует фибромиалгию врач-невролог или ревматолог. Для постановки правильного диагноза необходимо провести тщательный опрос пациента (собрать анамнез), оценить неврологический статус (астения, проблемы с внимательностью, памятью и др.), обследовать все триггерные точки, сделать лабораторные исследования (исключение аутоиммунных заболеваний), провести компьютерную томографию головы (исключить опухоли, кисты и другую органическую патологию в головном мозге).

Дифференциальную диагностику врач проводит со следующими заболеваниями: миозит, дерматомиозит, гиперкальциемия, неврастения, истерия, невроз, онкологические процессы, соматоформные расстройства. Диагноз «фибромиалгия» ставят на основании следующих критериев:

повышенная утомляемость;
нарушение сна;
боль во время пальпации в 10-11 из 18 триггерных зон;
проблемы с вниманием;
скованность по утрам;
болевые ощущения в 4 частях тела (обязательно грудная клетка, позвоночник), которые длятся больше 3-4 месяцев;
депрессивность, тревожность.

Лечение фибромиалгии

Медицинская помощь при этом синдроме очень сложная и требует тщательного подбора терапии. Пациенты только при соблюдении рекомендаций по режиму и правильному поведению могут почувствовать облегчение без приема лекарственных препаратов. Основные правила:

принимать теплую ванну утром и вечером;
умеренное количество физических нагрузок;
ограничение психических и эмоциональных стрессов;
строго соблюдать режим сна и отдыха.

Существует медикаментозное и немедикаментозное лечение фибромиалгии. Основной курс терапии подбирает врач для каждого пациента индивидуально основываясь на тяжести, длительности заболевания. Фибромиалгический синдром лечат следующими способами:

Сеансы психотерапии для формирования у больного позитивного взгляда на жизнь, уменьшения тревожности, улучшения настроения.
Специальная ЛФК для снижения болевого порога, регресса симптоматики болезни на 12 -36 месяцев, нормализации функций центральной нервной системы.
Физиотерапия, гипноз, ароматерапия и другие методы используются как дополнение к основному базовому курсу лечения.
Рефлексотерапия, которая изменяет циркуляцию кровотока и способствует контролю уровня катехоламинов (нейромедиаторов), отвечающих за болевое восприятие.
Массаж для снятия стрессового состояния, улучшения настроения и состояния мышечной ткани, снятия напряжения и избыточного волнения.
Медитация для расслабления и облегчения функций дыхания, которые помогают контролировать симптомы болезни.
Народные средства для местного применения способны снимать симптомы фибромиалгии. Один из рецептов: 1 ч.л. розмаринового масла и 15 капель ромашки смешать с миндальным маслом. Смесь необходимо втирать в триггерные участки.

Основные болевые симптомы фибромиалгии можно купировать только с помощью лекарственных препаратов. Базовая терапия включает в себя следующие группы медикаментов:

Антидепрессанты (Амитриптилин, Дулоксетин, Венлафаксин). Высокую эффективность показывают при лечении заболевания, осложнившегося депрессивным состоянием, нарушением сна. Препараты способны уменьшать тревожность, улучшать засыпание.
Антиконвульсанты - производные ГАМК (Прегабалин). Во время терапии у пациента улучшается сон, снижается болевая симптоматика, повышается активность и настроение.
Центральные анальгетики (Трамадол). Используется в случае острой нестерпимой боли. Трамадол лучше принимать совместно с Парацетамолом для лучшего анальгезирующего эффекта. Частое применение этого препарата ведет к привыканию, возможны нежелательные эффекты (тошнота, рвота, головокружение, падение артериального давления).
Местные анестетики (Лидокаин). Применяют курсами лечения в виде инфузионных вливаний. Местное введение (инъекция) в триггерные (болевые) точки вызывает местный обезболивающий эффект.

Фибромиалгия (миофасциальный болевой синдром) - это воспаление отдельных участков мышц и мест прикрепления мышц к костям (сухожилий). Причины фибромиалгии связаны со стрессом, снижением иммунитета и инфекцией. Болеют, в основном, люди определенного психологического склада: эмоциональные, но с хорошо развитым самообладанием. Лечение фибромиалгии должно быть направлено на одновременное лечение инфекции, иммунных нарушений и нервного истощения, а также на снятие воспаления.

Симптомы фибромиалгии

Мышечная боль (боли в мышцах скальпа, шеи, спины, конечностей, стоп, грудной клетки, лица), - это основной симптом фибромиалгии. Болезненность характерна при надавливании на точки, где мышцы прикрепляются к костям.
Боли в животе , болезненность при пальпации (прощупывании) живота.
Головная боль, возможно головокружение.
Бессонница или недостаточно глубокий сон (сохраняющийся стресс).
Синдром хронической усталости. Это состояние связано с истощением нервной системы из-за застревания в стрессе и хронической интоксикации (отравления) продуктами жизнедеятельности инфекций. Основные симптомы миофасциального синдрома: постоянная усталость, даже утром, депрессия, снижение работоспособности.

Хроническая усталость - обычный симптом фибромиалгии. Это состояние истощения нервной системы на фоне хронического стресса и хронической инфекции . Основные признаки - чувство усталости, начинающееся утром, трудности при выполнении привычной работы.

Причины фибромиалгии

Начинается заболевание с длительного пребывания нервной системы в состоянии стресса. Это может быть психический стресс или переутомление, хирургическая операция или травма. В норме стресс является полезной реакцией нервной системы. Назначение стресса - кратковременное повышение физических возможностей организма в ответ на опасность. При стрессе организм выбрасывает накопленные «аварийные ресурсы» гормонов, иммунных факторов, тепла, различных биологически активных веществ.

Если стресс продолжается слишком долго - ресурсы истощаются, и в первую очередь это касается нервной и иммунной систем. Иммунитет снижается, и организм подвергается атаке инфекций, ранее присутствовавших в организме в режиме «тихого» носительства. Обычно это типичные «оппортунистические» инфекции:

Вирусы герпеса 1, 2, 6 типов;
Цитомегаловирус;
Вирус Эпштейн-Барр;
Вирус Варицелла-Зостер;
Хламидия;
Микоплазма;
Токсоплазма;
Стрептококк.

В ответ на активность инфекций истощенная иммунная система выдает тот ответ, который может. А может она выдать сильный, но недостаточно целенаправленный ответ. В крови появляется «иммунный спецназ», т.е. большое количество клеток-киллеров, которые нападают не только на инфекции, но, по недоразумению, и на некоторые собственные ткани организма, в первую очередь на мышцы и сухожилия. Вот тогда и появляется воспаление , а затем боль .

Лечение фибромиалгии

Основные характеристики фибромиалгии:

наличие инфекции;
имунные нарушения;
нервное истощение, стресс, переутомление;
воспаление и мышечная боль.

Лечение фибромиалгии должно быть направлено на одновременное лечение инфекции, иммунных нарушений и нервного истощения, а также на снятие воспаления и боли.